O Common Empanelment Drive da Irdai ganha impulso, as seguradoras começam
MUMBAI: O processo comum de empanelamento exigido pela Autoridade de Regulamentação e Desenvolvimento de Seguros da Índia (IRDAI) em janeiro iniciou o Conselho Geral de Seguros, juntamente com as seguradoras, alcançando mais de 600 hospitais oculares e 150 hospitais gerais em todo o país, segundo autoridades.
As seguradoras gerais procuraram hospitais oculares por trazê -los a bordo para o empacotamento. “Com tratamentos mais simples, baseados em procedimentos, como catarata e lasik, os hospitais oculares estão sendo a bordo separadamente para o lançamento”, disse uma fonte.
A meta é a bordo de 4.000 a 5.000 hospitais gerais nos próximos dois a três meses. O lançamento em fases, disseram as autoridades, foi projetado para gerenciar a complexidade, com os hospitais oculares sendo abordados separadamente devido à natureza limitada de procedimentos como catarata e lasik.
O empanamento de hospitais significa adicionar oficialmente um hospital a uma lista ou rede de prestadores de serviços de saúde aprovados. Uma vez que o Hospital pode oferecer tratamento sem dinheiro às pessoas cobertas pelos planos de seguro de saúde. O plano da Irdai, que é uma diretiva para as seguradoras, espera fazer com que as seguradoras inscrevam mais hospitais na rede. Embora tal movimento ajude a padronizar as acusações hospitalares, ela não foi bem recebida por todos os hospitais.
Os hospitais maiores expressaram reservas sobre modelos de preços padronizados que, segundo eles, são esperados em tais reformas.
Embora alguns hospitais tenham recebido a iniciativa, outros permanecem hesitantes, citando preocupações com as taxas de reembolso e integração operacional. “A reação não é inesperada”, disse a fonte. “Mas a colaboração entre seguradoras e provedores é essencial para fazer isso funcionar para os pacientes”.
À medida que o processo reúne impulso, as seguradoras devem negociar as taxas de pacotes de tratamento com base na estrutura do PMJAY (PM Jan Arogya Yojana), que é vista como um modelo para solução econômica.
Em janeiro, a Irdai havia dito que as seguradoras deveriam avançar em direção a um empanelamento comum e preços de procedimentos padronizados, como os esquemas de saúde do governo.
