Reduzindo o uso inadequado de almofadas na continuidade nos departamentos hospitalares

Introdução

O continente é um atendimento significativo nos cuidados de saúde e políticas nacionais como o NHS England (2018) enfatizam a necessidade de gerenciamento eficaz. No Reino Unido, 5-10% da população é influenciada pela incontinência urinária; São aproximadamente 7 milhões de pessoas, e a prevalência aumenta com a idade (Auty, 2023). A Associação Nacional de Continente (sem data) relata que 80% dos indivíduos com incontinência experimentam sintomas diariamente ou várias vezes por semana; Isso pode levar a problemas emocionais, com 90% dos pacientes se sentem isolados, deprimidos ou sem esperança.

A incontinência tem um impacto financeiro significativo no NHS. O gerenciamento eficaz da continência pode reduzir esses custos, além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes (um grupo de interesses da bexiga, 2021).

A pesquisa de Orma e outros (2022) constatou que as almofadas de continência devem ser fornecidas com base em uma avaliação clínica e holística completa, com foco nas necessidades de pacientes individuais, não nas restrições orçamentárias ou no número fixo de almofadas por dia. Orma and Associates (2022) enfatizou a importância de melhorar a educação do pessoal e o treinamento sobre questões de continência para melhorar a qualidade dos cuidados. Além disso, eles enfatizaram a necessidade de considerar o impacto da incontinência na saúde mental do paciente como parte da avaliação do continente, para garantir o bem comum.

Este artigo fala de um projeto inovador, que foi realizado por profissionais clínicos em maio de 2023 no Hospital Ocidental do Great Western, em Swindon, com o objetivo de resolver esses desafios de atendimento à continência apropriada.

Primeira auditoria

As práticas clínicas para as práticas clínicas da HCSW funcionam em todos os departamentos médicos e cirúrgicos, fornecendo suporte no andar de cima, treinamento e monitoramento clínico para a equipe. Identificamos questões -chave relacionadas ao uso incorreto de almofadas de continência em todos os departamentos:

• Uso inadequado e inconsistente;
• Pacientes que usam várias almofadas ao mesmo tempo.

Esse excesso de confiar nas almofadas pode reduzir a capacidade do paciente de se mover de forma independente, aumentando o risco de quedas, danos na pele e úlcera por pressão; Também pode afetar adversamente a dignidade dos pacientes (Percital et al., 2021). Além disso, o uso excessivo da almofada leva ao consumo desnecessário de confiança e danos ambientais (Orma et al., 2022).

Para entender melhor o escopo do problema, gastamos uma auditoria em três departamentos médicos piloto dedicados ao cuidado de pessoas mais velhas. A auditoria se concentrou nas práticas da equipe, nas necessidades dos pacientes e no gerenciamento de recursos. Durante a semana, dois membros da equipe de educação de prática clínica revisaram cada um dos três departamentos de acordo com:

• Entrevistando pacientes e funcionários;
• Verificando níveis de almofadas;
• Visão geral do procedimento de pedido.

No total, revisamos 110 pacientes que usavam almofadas em três departamentos. Para cada paciente, registramos o número e o tipo de almofadas utilizados, sejam eles continentes ou incontinentes e a documentação do paciente. Também obtivemos informações sobre as percepções da equipe, trabalhando com elas diariamente enquanto apoiavam os pacientes.

Primeiro Resultados da Auditoria

Os resultados da auditoria são categorizados em três áreas: funcionários, pacientes e espaço.

Ao trabalhar com a equipe e observar sua prática, identificamos a falta de consciência da equipe em diferentes tipos de almofadas disponíveis e seu impacto nos custos. Também percebemos o equívoco predominante de que a demência é igual à incontinência, levando a suposições sobre a continência e o status da mobilidade dos pacientes. Por exemplo, ao prestar cuidados pessoais para pacientes com demência, a equipe ofereceria um bloco sem verificar o status da continência.

Para 30% dos pacientes com almofadas, eles foram relatados em sua documentação de que eram continentes. No entanto, eles não tinham roupas íntimas pessoais e forneceram a eles almofadas para uso como substituto. Uma explicação para isso é que as famílias de nossos pacientes costumam nos dizer que assumem que o hospital forneceria roupas íntimas e roupas íntimas continentais e almofadas.

Até 86% dos pacientes por departamento carregavam o tipo errado de queda (Fig. 1). Por exemplo, a maioria dos pacientes de retirada precisa apenas de calças devido ao tipo de incontinência. Também notamos pacientes que usaram várias almofadas ao mesmo tempo: quatro usavam duas almofadas, uma usava três almofadas e uma usava quatro almofadas.

Havia inconsistências em ordenar uma prática entre três departamentos piloto, e nem todos os tipos de queda -e foram consistentemente estocados através deles. Em dois departamentos, alguns pacientes usavam almofadas imprecisas porque os destinados às suas necessidades não estavam na lista de ações. Também percebemos que as avaliações do continente dos pacientes não foram concluídas para a maioria dos pacientes.

Ações tomadas

Com base nas descobertas de auditoria, estávamos direcionando:

• Garantir o uso apropriado das almofadas para todos os pacientes;
• Reduzir o risco de dano de pressão;
• Melhorar a qualidade geral do atendimento, promovendo a independência do paciente, a mobilidade e a dignidade;
• Aumentar a sustentabilidade, reduzindo o uso desnecessário de almofadas e o consumo de confiança.

Para atingir esses objetivos, contatamos os fornecedores de queda para esclarecer o uso apropriado de diferentes tipos de almofadas. Em seguida, projetamos um pôster baseado no acrônimo (Figura 2) e uma ferramenta para avaliação das tabelas de almofada e fluxo (Figura 3) para apoiar a equipe com uma avaliação da continência e a seleção de um bloco.

Ao longo de três semanas, visitamos três departamentos piloto diariamente para fornecer 10 a 15 minutos de treinamento para enfermeiros e HCSW em pequenos grupos. Cada membro da equipe uma vez participou do treinamento e eles assinaram uma folha de visitas para que pudéssemos supervisionar quem ainda deveria comparecer. Durante essas sessões, explicamos os resultados iniciais da auditoria e ensinamos a equipe a usar um pôster e um fluxo. Também convidamos o consultor clínico do fornecedor da empresa para explicar o uso adequado do bloco em uma das sessões. Colocamos em áreas -chave através do departamento e colocamos um mapa de ingressos nas camas na cama.

Influência

Passamos uma segunda auditoria em três departamentos piloto durante a semana de outubro de 2023. Para avaliar o impacto do projeto. Utilizamos a mesma metodologia, acesso e número de pacientes, como na primeira auditoria (n = 110).

A porcentagem de pacientes usando o tipo de queda correta -e aumentou significativamente (Figura 1). Além disso, foi revelado que 100% dos pacientes nos três departamentos carregam apenas uma almofada.

Em termos de economia de custos, recebemos informações do gerente dos suprimentos de confiança no final do ano que mostraram uma diminuição no consumo de queda de três departamentos (Figura 4). Isso resultou em uma economia projetada de 12 meses de £ 6.324.

Avançando

O projeto aparecerá em etapas em etapas. À medida que os novos departamentos são introduzidos, os departamentos anteriores serão revisados ​​e atualizados. Dois HCSW de cada departamento foram nomeados sob o nome de contato com o HCSW com um interesse especial em continência para manter e manter mudanças. Realizamos reuniões mensais pessoais com este grupo para garantir o monitoramento constante e coletar feedback informal de pacientes e funcionários. Além disso, durante essas reuniões, fornecemos um treinamento refrescante sobre as ferramentas para avaliar o bloco e selecionar o bloco.

Com essa vigilância, descobrimos que o retiro para a retirada é frequentemente e inadequadamente usado para pacientes com continente que não tinham suas roupas íntimas. Agora, estamos planejando estabelecer um banco de lingerie para fornecer novas roupas íntimas a pacientes que não têm familiares que podem trazer roupas. Isso reduzirá a dependência das almofadas e promoverá a dignidade e a independência do paciente. Embora tenhamos enfrentado os desafios iniciais em fornecer doações, nossos esforços para obter apoio das superstors continuam.

Além disso, nosso objetivo é promover a iniciativa como um exemplo inspirador de enfermeiros e profissionais de saúde para levar projetos semelhantes para melhorar seus serviços, melhorando a qualidade dos cuidados para os pacientes em todo o NHS.

Conclusão

Depois de observar o excesso dependendo das almofadas, procuramos resolver o uso inadequado e inconsistente do continente para promover a mobilidade, a independência e a dignidade dos pacientes, estimulando os pacientes a se mobilizar no banheiro quando possível.

O projeto também procurou reduzir o consumo desnecessário de confiança e danos ambientais. Com a implementação de auditorias simples em três departamentos piloto, conseguimos identificar certas questões; Em seguida, projetamos, implementamos e avaliamos materiais e treinamento para garantir cuidados adequados do continente. O projeto alcançou melhorias significativas nos cuidados dos pacientes e resultou em economia de custos.