Muitas mulheres ficam surpresas com a quantidade de dor que sentem durante um aborto medicamentoso, um estudar publicado terça-feira na revista BMJ Sexual & Reproductive Health encontrado.
Mais de 60% dos abortos nos Estados Unidos são abortos medicamentosos, o que significa que uma pessoa toma dois medicamentos, muitas vezes em casa, para interromper a gravidez. O estudo, que entrevistou mulheres no Reino Unido, descobriu que muitas não se sentem preparadas para a quantidade de dor que podem sentir durante o procedimento.
A dor não significa que o procedimento seja inseguro, mas algumas mulheres podem sentir-se apanhadas desprevenidas com base nas informações que os profissionais de saúde lhes forneceram.
“Há um certo acerto de contas no mundo da ginecologia agora e a dor que os pacientes estão sentindo durante os procedimentos”, disse a Dra. Alyssa Colwill, professora associada de obstetrícia e ginecologia da Escola de Medicina da Universidade de Saúde e Ciência de Oregon, que foi Não estou envolvido com a nova pesquisa.
No estudo, os pesquisadores analisaram as respostas da pesquisa de cerca de 1.600 mulheres no Reino Unido que haviam se submetido a um aborto medicamentoso e depois responderam a perguntas sobre a experiência. A maioria tinha entre 20 e 39 anos e metade nunca havia dado à luz.
Mais de 90% dos entrevistados classificaram a sua dor em pelo menos 4 em um máximo de 10, e cerca de metade disse que a dor era maior do que esperavam. Cerca de 40% disseram que a dor era intensa, entre 8 e 10 na escala de dor.
Muitas vezes as mulheres são instruídas a esperar cólicas semelhante a fortes cólicas menstruais durante um aborto medicamentoso, tanto no Reino Unido como nos EUA. Embora alguns entrevistados achassem que esta era uma descrição precisa, outros disseram que se sentiam despreparados e que o aspecto da dor do aborto medicamentoso era “açucarado” ou subestimado.
Uma mulher que respondeu à pesquisa disse: “A dor era muito mais forte do que a dor menstrual, era como ter contrações durante o trabalho de parto. Já dei à luz três vezes e a dor realmente não era muito diferente daquela dor, a dor da contração.”
Outro disse: “Acho que vale a pena tranquilizar as pessoas de que só porque (a dor) é considerada grave, não significa necessariamente que será. Passei mais tempo me preocupando com as possibilidades dos efeitos colaterais do que o necessário!”
Os investigadores concluíram que as mulheres queriam aconselhamento detalhado e realista sobre a dor e conselhos preparatórios gerais, incluindo detalhes de experiências em primeira mão que ilustram a gama de dores que as mulheres podem sentir durante o aborto medicamentoso.
“O que é importante aqui é o reconhecimento de que a experiência de dor de cada pessoa durante um aborto medicamentoso será diferente”, escreveu por e-mail a principal autora do estudo, Hannah McCulloch, pesquisadora de avaliação do Serviço Britânico de Aconselhamento sobre Gravidez. “É importante ser realista sobre o que as mulheres vivenciam durante o aborto medicamentoso, a fim de fornecer cuidados significativos centrados no paciente.”
Os abortos medicamentosos envolvem a ingestão de dois comprimidos. O primeiro, o mifepristona, bloqueia o hormônio progesterona, que é fundamental para a continuidade da gravidez. Um ou dois dias depois de tomar mifepristona, a pessoa toma um segundo medicamento – geralmente misoprostol – que causa cãibras e amolecimento do útero e dilatação do colo do útero para que a gravidez possa passar, geralmente dentro de 24 horas após tomar misoprostol, de acordo com Colwill.
“Esse processo, o útero tendo cãibras e expelindo a gravidez, vai causar dor inerentemente”, disse ela, acrescentando que muitos fatores influenciam a quantidade de dor que cada pessoa sente.
As mulheres que podem relatar menos dor com um aborto medicamentoso incluem aquelas que tiveram trabalho de parto ou deram à luz por via vaginal e mulheres que têm cólicas menstruais dolorosas todos os meses, como aquelas que têm endometriose, disse Colwill.
“Compreender essas experiências passadas e coisas como a experiência dos exames de Papanicolaou e dos exames vaginais pode nos ajudar a apoiar melhor os pacientes para que estejam preparados para como a dor pode ser para eles”, acrescentou ela, observando que não ficou surpresa ao ver muitas mulheres o fazendo. não sentem que estavam adequadamente preparadas para controlar a dor durante um aborto medicamentoso.
O aborto medicamentoso é um procedimento extremamente seguro. Efeitos colaterais graves ocorrem em menos de 0,5% das pessoas que tomam Mifeprex, a versão comercial do mifepristona, de acordo com o rótulo do medicamentoe o número de mulheres que gerem os seus próprios abortos aumentou desde que o Supremo Tribunal revogou Roe v. Wade em 2022.
“Os pacientes precisam ser adequadamente informados sobre o que esperar e saber o que sabemos sobre como controlar a dor. A dor é subestimada na medicina em geral e particularmente na saúde da mulher e na obstetrícia e ginecologia”, disse o Dr. Daniel Grossman, professor de obstetrícia e ginecologia e diretor de avanço de novos padrões em saúde reprodutiva na Universidade da Califórnia em São Francisco.
Mesmo que uma pessoa tenha acesso a medicamentos abortivos através da telessaúde, Grossman disse que as pessoas ainda devem ser aconselhadas sobre o que esperar e como tratar a dor intensa e as náuseas que podem ocorrer durante o procedimento. O seu melhor conselho, disse ele, para controlar a dor durante um aborto medicamentoso é tomar um medicamento anti-inflamatório não esteróide, ou AINE, como o ibuprofeno, ao mesmo tempo que o misoprostol. Se possível, ele recomenda tomar também um medicamento antináusea, como a metoclopramida, que exige receita médica.
Colwill disse que o paracetamol, ou Tylenol, também é uma opção, mas os AINEs fazem um trabalho melhor no bloqueio dessa dor específica.
Colocar uma almofada térmica, uma bolsa de água quente ou almofadas de estimulação nervosa transelétrica de venda livre na parte inferior da barriga também pode ajudar a “confundir” os nervos da área e ajudar a aliviar a dor, disse Grossman.
Ele disse que também é importante entender o que é dor “normal” e quando pode ser a hora de procurar ajuda médica, principalmente em situações em que as pessoas estão em casa.
Dor no meio da parte inferior do abdômen é normal, por exemplo, mas dor na parte superior ou dor apenas de um lado pode ser um sinal de que algo está errado, como uma gravidez ectópica, uma condição com risco de vida na qual um óvulo fertilizado se implanta fora do útero.
Se alguém sentir dor intensa em um lado do abdômen ou da pelve, deve ir ao pronto-socorro, disse Grossman. “Se eles sentirem dor leve a moderada em um dos lados, podem tentar falar primeiro com um médico por telefone. Mas se houver alguma dúvida, eles devem ir a um pronto-socorro”, acrescentou.
A gravidez ectópica é detectada em ultrassonografias, no entanto, “muitas pessoas fazem um aborto medicamentoso sem fazer um ultrassom e isso pode até passar despercebido no ultrassom”, disse Grossman.
O aborto medicamentoso não funcionará em uma gravidez ectópica, de acordo com o Administração de Alimentos e Medicamentos.
Dor além de 24 horas após o término da gravidez, especialmente se a pessoa também tiver febre ou vômito, pode ser um sinal de infecção, disse ele.
As mulheres também não devem menosprezar a importância do apoio moral, acrescentou: “Sentir-se apoiada e ter alguém presente também faz uma grande diferença”.
