Um período mais curto de inscrição em aberto, menos ajuda para escolher um plano, prêmios mais altos de seguro de saúde para muitas pessoas – essas são apenas algumas mudanças agora que podem afetar seu seguro de saúde por 2026 se você tiver cobertura no mercado da Affordable Care Act. Uma mudança é o final programado de subsídios financeiros mais generosos que, nos últimos anos, permitiram que muito mais pessoas se classificassem para os planos de mercado com prêmios inferiores ou não mensais.
Além disso, o governo Trump, através dos Centros de Serviços do Medicare e do Medicaid, propôs uma nova regra em 10 de março, envolvendo cerca de uma dúzia de mudanças que afetam a inscrição e a elegibilidade nos mercados. A agência, que supervisiona os mercados, disse a regra teve como objetivo melhorar a acessibilidade, “mantendo a responsabilidade fiscal”.
Alguns especialistas em seguro de saúde, no entanto, dizem que as mudanças podem tornar mais desafiador para as pessoas se inscrever ou renovar a cobertura. Se se tornar final, a regra “restringirá a elegibilidade, a inscrição e a acessibilidade do mercado”, de acordo com uma análise Na revista Health Affairs, co-escrita por Katie Keith, diretora da Política de Saúde e da Iniciativa de Direito no Georgetown University Law Center.
O público ainda tem algumas semanas para comentar a proposta. É provável que o governo se mova rapidamente para escrever uma versão final, porque as seguradoras agora estão desenvolvendo taxas de planos de saúde para 2026, disse Keith.
Aqui estão algumas das possíveis mudanças a serem observadas.
Por que a ajuda financeira extra para os prêmios definidos para terminar?
Ajuda premium aprimorada, oferecida pela primeira vez em 2021 como parte do programa de socorro pandêmica do governo federal, foi estendido até 2025 pela Lei de Redução da Inflação. Os subsídios mais generosos aumentaram a ajuda a pessoas de baixa renda que já se classificaram para ajuda financeira sob a Lei de Assistência Acessível e acrescentaram ajuda para aqueles com renda mais alta (mais de US $ 60.240 para cobertura individual em 2025 cobertura) que não se qualificaram anteriormente.
Os subsídios extras, fornecidos na forma de créditos tributários, ajudaram a comercializar o balão de inscrição para cerca de 24 milhões de pessoas este ano, de cerca de 12 milhões em 2021. O subsídio médio aprimorado, que varia com a renda de uma pessoa, é de cerca de US $ 700 por ano, disse Cynthia Cox, especialista em assistência médica da KFF, um grupo de pesquisa não -fins lucrativos.
A menos que o Congresso os renoça, no entanto, os subsídios extras expirarão no final deste ano. Quase todos os inscritos no mercado veriam aumentos premium “íngremes” em 2026, de acordo com Uma análise KFF. E cerca de 2,2 milhões de pessoas podem ficar sem seguro no próximo ano por causa de prêmios mais altos, o Escritório de Orçamento do Congresso estimativas.
Embora a ajuda extra tenha expandido cobertura, ela tem um preço. Se tornado permanente, os subsídios mais generosos custariam US $ 335 bilhões Nos 10 anos seguintes, de acordo com as projeções do Office Office.
Com os republicanos no controle do Congresso, não está claro se os democratas podem intermediar um acordo para continuar os subsídios aprimorados da era Biden.
Como abriria a mudança de inscrição para os planos de Obamacare?
A regra proposta pelo governo Trump diminuiria, em aproximadamente quatro semanas, a janela anual quando as pessoas selecionam a cobertura para o próximo ano. A inscrição aberta começaria em 1º de novembro e terminaria em 15 de dezembro para todas as trocas de mercado. Atualmente, a data de término federal é 15 de janeiro, e algumas trocas estaduais mantêm a inscrição aberta até 31 de janeiro.
Em um Folha de fato Sobre a regra, o governo disse que as razões para a mudança incluíam reduzir a “confusão do consumidor” e o alinhamento da janela mais de perto com as datas de inscrição para muitos planos de saúde baseados no trabalho.
No entanto, os defensores do consumidor dizem que, se o objetivo é incentivar a inscrição, um prazo de janeiro faz sentido. As pessoas geralmente estão ocupadas durante a temporada de férias de final de ano, então as semanas extras dão às pessoas mais tempo para considerar sua cobertura, disse Cheryl Fish-Parcham, diretor de cobertura privada da Families USA, um grupo de defesa de seguro de saúde.
Louise Norris, analista de políticas de saúde do HealthInsurance.org, um site de informações e referências do consumidor, disse que um prazo de meados de dezembro pode colocar algumas pessoas em um vinculação.
A maioria das pessoas cobertas pelos planos de mercado é automaticamente reinscida para o próximo ano, mas algumas podem não perceber que seu prêmio mudou até obter uma conta em janeiro. Sob o atual prazo de inscrição em janeiro do Open, se não puder mais pagar seu plano, ainda poderão mudar para uma cobertura mais barata a partir de fevereiro. “Você tem um ‘fazer'”, disse Norris. Mas se o prazo de inscrição se mover para dezembro, eles poderão ser confrontados com um plano mais caro ou queda de cobertura.
As janelas de inscrição especiais seriam afetadas?
A maioria das pessoas não consegue se inscrever para a cobertura do Obamacare fora de matrícula aberta, a menos que tenha um grande evento de vida, como perder um emprego, se casar ou ter um bebê, que os qualifica para uma janela especial de inscrição. Mas em 2022, foi criada uma exceção para permitir que pessoas de baixa renda (renda anual de até US $ 22.590 para cobertura individual em 2025) se inscrevessem o ano todo.
A regra proposta pelo governo Trump seria abolir Esta opção, que está disponível na maioria dos estados. A agência diz que está encerrando o período de inscrição especial para pessoas de baixa renda por causa da preocupação de que contribui para Inscrições “não autorizadas”Incluindo quando os corretores desonestos se inscrevem nas pessoas em planos sem o seu conhecimento. A exceção pode terminar em algum momento deste ano, antes do início da inscrição aberta, disseram especialistas em saúde.
As pessoas que atrasaram a busca de cobertura devem considerar verificar sua elegibilidade agora, disse Norris. “Essa oportunidade pode desaparecer bem antes da inscrição aberta”, disse ela.
Nos últimos anos, disse Norris, o HealthCare.gov verificou a elegibilidade para períodos de inscrição especiais somente se o motivo declarado fosse uma perda de outra cobertura, o motivo mais comum. Mas a nova regra, citando um aparente aumento de “uso indevido e abuso” de períodos especiais de inscrição, restabeleceria a verificação por todos os motivos.
“Sabemos que quanto mais aros as pessoas precisam pular, menor a probabilidade de se matricular”, disse Norris.
Os ‘sonhadores’ ainda serão elegíveis para cobertura?
Não. A regra proposta pelo governo excluiria os destinatários do DACA, conhecidos como “Dreamers”, dos planos de saúde da Lei de Assistência Acessível. (O DACA significa Ação Diferida para Chegadas de Infância, um programa adotado em 2012 que se aplica a certos imigrantes sem documentos trazidos ao país como crianças.) Os destinatários do DACA estão protegidos da deportação e podem trabalhar legalmente. Eles tiveram acesso a planos de seguro de mercado no final de 2024 sob a administração de Biden e permanecer elegível em tudo, exceto 19 estadosonde uma liminar proíbe sua inscrição, de acordo com o Centro Nacional de Direito de Imigração. (O status legal dos sonhadores geralmente permanece incerto por causa de um desafio judicial em andamento.)
Onde posso compartilhar minha opinião sobre a regra proposta?
Comentários públicos podem ser enviados on -line ou por correio até 11 de abril. Detalhes estão disponíveis no Federal Register site.
Serei capaz de obter ajuda para escolher um plano de mercado?
Os Centros de Serviços Medicare e Medicaid em fevereiro cortar financiamento Para “navegadores”, ajudantes que orientam as pessoas através da seleção de um plano de saúde, para US $ 10 milhões este ano, de quase US $ 100 milhões sob o governo Biden. Navegador grupos Realize também o alcance e a educação e ajude as pessoas que não são elegíveis para os planos de mercado se inscrevem no Medicaid, de acordo com a KFF. O governo Trump argumenta que o programa Navigator não é econômico.
