Trump procura reduzir os preços dos medicamentos através do Medicare e algumas importações
Presidente Trump assinou uma ordem executiva Na terça -feira, descrevendo uma série de ações destinadas a reduzir os preços dos medicamentos, incluindo ajudar os estados a importar medicamentos do Canadá.
As políticas eram mais modestas do que as propostas para reduzir os preços dos medicamentos que Trump ofereceu em seu primeiro mandato.
E uma de suas novas diretrizes pode aumentar os preços dos medicamentos. Ele exige que o governo Trump trabalhe com o Congresso para alterar uma lei de 2022 de uma maneira que pudesse desfangar um programa de negociação destinado a reduzir os gastos do Medicare em medicamentos comumente usados ou caros.
Essa mudança tem o potencial de aumentar os custos para o governo, porque provavelmente atrasaria o cronograma existente para que alguns medicamentos se tornassem elegíveis para cortes de preços do Medicare.
Dependendo de como é estruturado, pode aumentar os gastos com drogas do Medicare em bilhões de dólares em comparação com gastos sob a lei atual. O programa de negociação foi aprovado por um Congresso controlado democrata e apoiado pelo ex-presidente Joseph R. Biden Jr.
A ordem executiva diz que as alterações no programa de negociação de preços do Medicare devem ser “associados a outras reformas para impedir qualquer aumento nos custos gerais para o Medicare e seus beneficiários”.
Especialistas em preços de drogas disseram que, com exceção da proposta de negociação do Medicare, outras diretrizes da ordem executiva tinham o potencial de economizar dinheiro para pacientes e programas governamentais. Nenhuma das ações representou grandes mudanças que levariam a grandes economias.
Uma disposição diminuiria os co-pagamentos que algumas pessoas no Medicare enfrentam quando passam por tratamentos como infusões de quimioterapia em determinadas clínicas e em locais hospitalares ambulatoriais. Outro daria a certas pessoas de baixa renda acesso a insulina e injeções de epinefrina com muito desconto.
A ordem executiva de terça -feira foi a medida mais importante da segunda administração de Trump fez até agora os preços de drogas.
Seguiu a decisão de Trump de se aproximar de impor tarifas aos produtos farmacêuticos importados, que os fabricantes provavelmente tentarão transmitir. Isso poderia forçar programas governamentais, empregadores e pacientes a pagar mais por alguns medicamentos e poder exacerbar a escassez de medicamentos críticos.
Algumas das diretivas, como mudar o programa de negociação do Medicare, exigiriam a aprovação do Congresso. A indústria farmacêutica se opôs ferozmente a algumas das idéias na ordem executiva, apoiando outras pessoas.
Sr. Trump tem muito tempo reclamou que os Estados Unidos pagam muito mais do que outros países ricos pelos mesmos drogas. Notavelmente ausente da ordem foi uma reprise de uma política de preços da nação mais favorecida, que ele propôs em seu primeiro mandato destinado a nos tornar os preços dos medicamentos mais próximos daqueles que os países de pares pagam. Como várias das políticas de primeiro mandato de Trump nos preços das drogas, seu plano nacional mais preferido foi interrompido pelos tribunais federais. No outono passado, a campanha presidencial de Trump voltou a proposta.
Aqui está um colapso de algumas das partes mais notáveis da ordem executiva de Trump.
Eliminando a ‘penalidade da pílula’
A ordem instrui Robert F. Kennedy Jr., o secretário de saúde, para trabalhar com o Congresso para lidar com uma diferença em como certos tipos de medicamentos são tratados no programa de negociação do Medicare.
De acordo com a lei, pílulas e outros medicamentos produzidos por meio de processos sintéticos não se tornam elegíveis para cortes de preços até que estejam no mercado há nove anos. Drogas conhecidas como biológicas – criadas a partir de células vivas e frequentemente dadas como infusão – não seriam elegíveis por 13 anos.
Os fabricantes de drogas, que processaram sem sucesso o governo federal pelo programa, chamam amargamente a diferença de “penalidade de pílula”. Eles dizem que isso os desencoraja a desenvolver medicamentos, porque têm menos tempo para aumentar as vendas antes que os preços entrem, privando pacientes de novos tratamentos. Eles fizeram lobby para que os comprimidos sejam isentos dos cortes de preços por 13 anos, em vez de nove.
Legisladores introduziram legislação que mudaria a lei para tratar igualmente os dois tipos de drogas.
A ordem do presidente não especifica quantos anos cada tipo de medicamento deve estar isento dos cortes de preços do Medicare.
Em comunicado na terça -feira, Alex Schriver, um funcionário do principal grupo de lobby da indústria farmacêutica, Phrma, disse que sua organização trabalharia com o governo Trump e o Congresso para “promover soluções de senso comum que reduzam os custos e melhorassem o acesso aos americanos”.
Os funcionários de Biden supervisionavam a primeira rodada de negociações no programa, resultando em cortes de preços que entrarão em vigor em 2026. O governo Trump está supervisionando as negociações este ano por preços mais baixos em 2027 para medicamentos, incluindo os medicamentos de perda de peso vendidos como ozempic e Wegovy.
A Casa Branca disse em uma planilha na terça -feira que queria capturar mais economias para o governo com o programa de negociação do Medicare do que o governo Biden fez no ano passado. Isso seria difícil de fazer se o Congresso reduzir o tempo durante o qual o Medicare pode obter preços mais baixos.
Importando drogas do Canadá
A ordem executiva direciona a Food and Drug Administration para melhorar o processo pelos quais os estados podem se inscrever para importar medicamentos de menor custo do Canadá.
Em seu primeiro mandato, Sr. Trump criou um caminho permitindo que os estados busquem essas importações. Sob o governo Biden, o FDA aprovou um programa de importação, na Flórida. No final do ano passado, a Flórida tinha ainda não começou importação de drogas do Canadá. A indústria farmacêutica se opõe à idéia porque cortaria seus lucros.
Se Trump seguir a imposição de tarifas aos produtos farmacêuticos, é improvável que a importação de medicamentos do Canadá ofereça as mesmas economias que no passado.
Diferentes co-pagamentos em diferentes clínicas
O pedido exige regras para equalizar as taxas que os médicos são pagos para administrar medicamentos a pacientes em todas as configurações.
Atualmente, muitas práticas médicas pertencentes a hospitais podem cobrar taxas mais altas no Medicare do que as práticas independentes podem, mesmo pelos mesmos serviços. Como os beneficiários do Medicare geralmente são responsáveis por uma porcentagem de suas contas médicas, esses custos mais altos para as visitas são repassados na forma de co-pagamentos.
Os esforços para igualar esses pagamentos estão amplamente em discussão bipartidária há anos no Congresso, mas enfrentaram oposição dos hospitais, que dizem que precisam de pagamentos mais altos. A legislação aprovada durante o governo Obama abordou algumas dessas diferenças de pagamento.
Incentivando os imitadores mais baratos
Trump instruiu o FDA a fazer recomendações para simplificar as aprovações para medicamentos genéricos e biossimilares, que são imitadores com preços mais baixos de medicamentos biológicos.
O primeiro biossimilar foi aprovado em 2015, com dezenas de mais aprovadas desde então. Havia uma esperança generalizada de que os biossimilares deslocassem os produtos de marca protegidos por patentes, como Humira para condições como a artrite, que fizeram custos de medicamento em alta. Mas os pacientes demoraram a mudar e as economias não se materializaram tão rapidamente quanto muitos desejavam.
Insulina para os pobres
Sr. Trump reviveu um Ordem Executiva De seu primeiro mandato, direcionar clínicas de saúde da comunidade para fornecer injeções de insulina e epinefrina a preços muito descontados a certas pessoas de baixa renda, incluindo os não segurados.
As clínicas recusaram quando Trump propôs pela primeira vez a idéia em 2020. O governo Biden logo congelou o regulamento, dizendo que criou um ônus administrativo demais para as clínicas.
