Clínicas de Delhi Mohalla: o relatório CAG revela detalhes surpreendentes sobre as clínicas de Mohalla de Delhi

Nova Délhi: As clínicas de Mohalla de Délhi, uma vez aclamadas como um passo revolucionário em direção a cuidados de saúde acessíveis, estão sob escrutínio após uma auditoria do Controlador e Auditor Geral (CAG). O relatório mostra uma série de deficiências alarmantes, de médicos gastando menos de um minuto por paciente com a ausência de equipamentos médicos críticos, informou a TOI. As descobertas mostram um sistema atormentado por lacunas operacionais, escassez de medicamentos e lapsos de infraestrutura, minando a promessa de assistência médica acessível e eficiente para todos.

Uma das revelações mais impressionantes do relatório é que os médicos das clínicas de Mohalla geralmente gastavam menos de um minuto em consultas com os pacientes. De acordo com a auditoria, 70 % dos pacientes que visitaram essas clínicas entre outubro de 2022 e março de 2023 receberam consultas com duração em menos de um minuto, levantando dúvidas sobre a qualidade do diagnóstico e tratamento. Compondo esse problema, muitas dessas instalações careciam de equipamentos médicos essenciais, como oxímetros de pulso, glicômetros, espectadores de raios-X, termômetros e monitores de pressão arterial, que são as ferramentas básicas necessárias para o atendimento eficaz do paciente.

O relatório constatou ainda que 18 % das clínicas avaliadas não eram operacionais para durações que variam de 15 dias a quase dois anos. Os principais motivos citados para esses desligamentos foram a escassez de médicos, demissões e desemidanel. Das 218 clínicas em quatro distritos -chave – North East, South, Sudoeste e Oeste – 41 foram fechados no momento da avaliação. Tais interrupções no serviço impactaram significativamente a acessibilidade da assistência médica para os residentes de Delhi.

A disponibilidade de medicamentos também surgiu como uma grande preocupação. A auditoria revisou 74 clínicas e descobriu que ninguém mantinha o estoque completo de 165 medicamentos essenciais listados na Lista de Medicamentos Essential (EDL). As ineficiências da cadeia de suprimentos resultaram em pedidos frequentes não realizados ou parcialmente concluídos de fornecedores. Muitos medicamentos da EDL não foram adquiridos pela agência central de compras ou não entregues, apesar dos pedidos terem sido feitos, com atrasos que variam de três a seis meses. Essas interrupções impediram a capacidade das clínicas de fornecer cuidados oportunos, deixando os pacientes em risco.

Exacerbando ainda mais a situação, os serviços de laboratório estavam completamente indisponíveis nas clínicas de Mohalla de 16 de novembro de 2022 a 14 de dezembro de 2022, sem acordos alternativos feitos para testes essenciais de diagnóstico. Essa falta de instalações básicas do laboratório limitou significativamente o escopo dos serviços médicos oferecidos.

Uma descoberta importante no relatório destaca que, apesar de uma década de governança da AAP, apenas 53 % das clínicas planejadas de Mohalla foram criadas. O governo da AAP prometeu estabelecer 1.000 clínicas de Mohalla para melhorar os cuidados de saúde primários, mas em março de 2023, apenas 523 estavam operacionais – ficando muito aquém do alvo. Durante o segundo mandato da AAP, apenas 38 novas clínicas foram adicionadas, levantando questões sobre o compromisso do governo em expandir a infraestrutura de saúde.

Os atrasos no projeto também têm sido uma questão persistente. Entre 2016 e 2023, foram utilizados Rs 35,16 crore para a construção de centros de saúde primários, mas apenas 28 % (Rs 9,8 crore) foram utilizados esses fundos. Essa subutilização dos recursos contribuiu para o lento ritmo da expansão, limitando o alcance da rede clínica de Mohalla.

Além dos desafios estruturais e operacionais, a auditoria descobriu lacunas críticas nas instalações clínicas. Das 81 clínicas avaliadas, foram relatadas várias deficiências:

  • 10 Clínicas operavam sem um abastecimento de água potável
  • 24 careciam de ar condicionado, que é crucial para armazenar medicamentos e injeções com segurança
  • 21 não tinha instalações de banheiro
  • 6 Clínicas funcionavam sem tabelas de exame adequadas
  • 29 foram encontrados sem extintores de incêndio, levantando preocupações de segurança
  • 12 eram inacessíveis para indivíduos com habituações diferentes
  • 20 Clínicas não forneceram telas de privacidade para os pacientes durante as consultas

O relatório também examinou os mecanismos de monitoramento e supervisão das clínicas de Mohalla. Em 2018, a Diretoria Geral de Serviços de Saúde (DGHS) exigiu visitas trimestrais pelas equipes de Diretor Médico Distrital (CDMO) para todas as clínicas de Mohalla. Em dezembro de 2019, uma diretiva adicional exigia que os CDMOs inspecionassem pelo menos uma clínica por mês, verificando 10 % das entradas ambulatoriais através do número de contato do paciente. Essas equipes tiveram a tarefa de garantir a pontualidade da equipe, revisar os estoques de farmácias e confirmar o uso adequado de medicamentos. No entanto, entre março de 2018 e março de 2023, apenas 175 inspeções – apenas 1,5 % dos 11.191 exigidos – foram realmente realizados em 218 clínicas em distritos selecionados.

  • Publicado em 28 de fevereiro de 2025 às 10:23

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