Autoridades disseram
Pelo menos 119 funcionários e médicos da Amtrak levaram a ferrovia em um enorme esquema de fraude em saúde de US $ 12 milhões, segundo um cão de guarda.
O Escritório de Inspetor -Geral da Amtrak (OIG) disse que os funcionários da Pensilvânia, Delaware, Nova Jersey, Nova York, Maryland, Connecticut e Washington, DC, receberam três descontos em dinheiro. Provedores de saúde Troca pelo uso de suas informações de seguro e o uso de membros da família nos planos de 2019 a 2022.
“O grande número de planos de roubar o programa para roubar fundos da Amtrak não apenas mostra um erro grave na ética básica, mas também, pelo menos no nordeste, a cultura conturbada da força de trabalho foi normalizada de alguma forma”.
A Fox News Digital entrou em contato com a Amtrak.
Amtrak pede desculpas depois de atingir 110 passageiros
Na década de 1970, a Amtrak serviu entre Chicago e Flórida. (Amtrak)
O prestador de serviços de saúde usa as informações dos funcionários para fazer reivindicações médicas fraudulentas e suspeitas de serviços que nunca foram fornecidos ou não são fornecidos clinicamente, disse o OIG. No geral, os planos de saúde da companhia aérea financiados por contribuintes cobram mais de US $ 16 milhões e são cobrados por US $ 12 milhões.
Dos 119 funcionários implicados, 28 aposentados ou renunciaram devido à investigação da OIG, enquanto 30 deixaram a empresa por “outros motivos”. Mais de uma dúzia de outros funcionários foram acusados criminalmente e sete funcionários se declararam culpados e aguardam um veredicto.
Sessenta e um ainda estão funcionando.
A Amtrak disse em comunicado à Fox News Digital que “medidas importantes” foram tomadas para abordar a fraude do Medicare.
Trem Amtrak na Penn Station, em Nova York. (Imagem getty)
“Como muitos empregadores, a Amtrak exige prestadores de cuidados de saúde e seguradoras para fazer mais para identificar atividades suspeitas e interromper a fraude no seguro de saúde”, disse a empresa. “A Amtrak condenou fortemente esse comportamento repreensível que ocorreu entre 2019 e 2022 e está tomando medidas rápidas com todos os funcionários ativos envolvidos na investigação.
“Embora continuemos trabalhando em estreita colaboração com o OIG para identificar e eliminar fraudes, também continuamos a receber outros planos para resolver esse problema”, acrescentou a declaração. “A Amtrak tomou várias medidas para aprimorar a prevenção de fraudes e capacitar os funcionários a denunciar uma má conduta suspeita. Esses esforços incluem maior supervisão e esforços aprimorados para eliminar programas fraudulentos”.
O trem cancelado foi exibido no Comitê de Departamento da Amtrak no Moynihan Train Hall, na Estação da Pensilvânia, em Nova York, em 23 de dezembro de 2024. (Yuki Iwamura/Bloomberg via Getty Images)
A OIG lançou a investigação quando a agência observou padrões de cobrança incomuns no relatório do analista de dados. Os investigadores identificaram três prestadores de serviços de saúde de Nova York que compartilharam um grande número de funcionários da Amtrak.
Oig disse que um agente secreto que fingiu ser um funcionário da Amtrak se reuniu com Punson Figueroa, um acupunturista de Long Island, Nova York, 16 de junho de 2021.
Figueroa então apresentou Reivindicações fraudulentas Em relação ao plano de saúde da Amtrak, ele disse que o agente visitou pelo menos sete vezes em maio de 2021 para acupuntura e fisioterapia. O agente visitou o escritório de Figueroa novamente em 29 de julho de 2021, e ela supostamente entregou a ele um envelope contendo US $ 1.000.
Os investigadores disseram que Figueroa continua a usar as informações de seguro do agente para apresentar dezenas de reivindicações fraudulentas ao programa de saúde da Amtrak.
Figueroa se declarou culpado de trapacear o plano médico da Amtrak, foi condenado a três anos de libertação supervisionada e condenado a pagar US $ 9,05 milhões em danos. Dois outros prestadores de cuidados de saúde e uma despesa de saúde também se declararam culpados por seu papel no programa.
As autoridades de Tonawanda, no norte, disseram que o trem da Amtrak, ligado ao Niagara, atingiu um carro de passageiro a partir de 17 de maio de 2024. (WKBW Buffalo)
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Michael Denicola, um podólogo de Nova York, se declarou culpado em 29 de junho de 2022, exigindo conspiração para cometer fraude nos cuidados de saúde, distribuir substâncias controladas e posse ilegal de armas de fogo. Ele ainda não foi condenado.
Regina Choi, de Woodside, Nova York, Anteriormente, ele trabalhou em Figueroa e se declarou culpado de conspirar para cometer fraude de assistência médica em 11 de junho de 2024 por registrar reivindicações falsas e fraudulentas contra programas de assistência médica da Amtrak e pagar descontos em dinheiro aos funcionários da Amtrak. Suas frases estão esperando.
Em 2018 e 2019, os auditores do OIG emitiram relatórios separados dizendo que a Amtrak poderia fortalecer medidas para determinar reivindicações médicas fraudulentas o mais rápido possível. A OIG disse que ambos os relatórios apontam para padrões de cobrança, indicando que centenas de fornecedores provavelmente serão fraudulentos.
