Um avanço que salva vidas ou apenas mais uma miragem médica aguardando vontade política?, ET Healthworld
Nova Délhi: O regime de BPalm (Bedaquilina, Premomanídeo, Linezolid e Moxifloxacina) está sendo aclamado como um avanço na luta contra a tuberculose multirresistente (MDR-TB). Mas é a resposta final a uma doença que atormenta a humanidade há séculos?. Sem a execução adequada, mesmo os tratamentos mais avançados permanecem ineficazes. Enquanto o BPalm oferece esperança com um regime mais curto e todo-oral, seu impacto é prejudicado por barreiras do mundo real, como acesso limitado, altos custos e implementação lenta.
Especialistas destacam que o regime de BPalm reduz drasticamente a duração da duração da TB de 18 a 24 meses para apenas seis meses, aliviando o ônus dos pacientes, demonstrando maior eficácia e menos efeitos colaterais. No entanto, sua promessa é ofuscada por problemas de acessibilidade. Os preços e obstáculos regulatórios deixam o regime fora do alcance de muitos em ambientes de baixo resistência. Além disso, embora seja um divisor de águas para MDR-TB, não é uma cura universal, e o uso indevido pode acelerar a resistência a medicamentos, piorando uma crise já terrível.
De acordo com o Relatório de Tuberculose Global da OMS 2024, a Índia continua sendo o país mais alto do mundo. Enquanto o país alcançou uma redução de 17,7 % na incidência de TB de 2015 a 2023, superando o declínio global de 8,3 %, a batalha está longe de terminar. Somente nos primeiros nove meses de 2024, a Índia registrou 1,988 milhão de casos de TB – um aumento de 4,2 % em relação ao ano anterior, em grande parte devido à melhoria de detecção e relatório. Apesar do progresso, a Índia continua sendo responsável por uma parcela significativa da crise global da TB, ao lado da Indonésia, China, Filipinas e Paquistão. Alta taxa de sucesso com menos efeitos adversos. Os tratados anteriormente para a TB desenvolvem resistência a medicamentos. Ele afirmou: “O regime se alinha ao objetivo da Índia de acabar com a TB até 2025-cinco anos à frente do objetivo global-, como oferece todos os elementos essenciais de um regime melhorado: uma alta taxa de cura (> 90 %), melhor adesão ao paciente, uma menor carga de comprimidos, duração mais curta do tratamento, menos efeitos colaterais e efetividade econômica.
Embora os especialistas em saúde continuem otimistas, eles enfatizam que o sucesso do regime de BPalm depende das estratégias certas e da implementação eficaz. O regime foi reconhecido globalmente como uma solução poderosa para o MDR-TB, mas seu impacto na Índia e em outros contextos de alto ônus dependerá da superação de desafios significativos.
O Dr. VR Raman, especialista em saúde pública e consultor de programas de TB na Índia, apontou os principais obstáculos: “Nossa cadeia de suprimentos precisa de fortalecimento significativo, especialmente em estados e áreas com a maior prevalência de TB. A disponibilidade contínua de todos os medicamentos deve ser garantida sem interrupções, pois a escassez de suprimentos tem sido um desafio persistente.”
O Dr. Raman enfatizou a necessidade de observação contínua e correção do curso para grupos de pacientes específicos. “Pessoas com má nutrição, IMC inferior, diabetes, condições cardíacas ou neurológicas requerem abordagens diferenciadas. Equipe líderes do programa e médicos de base com as habilidades necessárias para gerenciar esses casos há muito tempo tem sido um vínculo fraco nos esforços de controle da TB. Essa lacuna exige atenção urgente”.
No lançamento do BPalm na Índia, o Dr. Pinto observou: “Que eu saiba, o acesso ao BPalm é atualmente limitado. A rapidez com que ele se torna universalmente disponível.
O Dr. Pinto enfatizou ainda que a prevenção continua sendo um pilar crucial da eliminação da TB, que geralmente não recebe atenção suficiente. “A TB é uma doença socioeconômica, influenciada pela nutrição, pobreza e imunidade. Passos como fornecer rações alimentares e transferências de dinheiro para os pacientes são desenvolvimentos positivos. Além disso, promovendo estilos de vida mais saudáveis, abordando as condições imunossupressoras, como o diabetes, e a implementação de programas de fumo são essenciais. Tratar o tempo.
A detecção precoce, observou o Dr. Pinto, requer testes moleculares universais, citando o sucesso de Goa em conseguir isso. “Depois de detectada, o suprimento ininterrupto de medicamentos é essencial para garantir uma cura. Tornar a TB uma doença notificável e acompanhar regularmente os pacientes para garantir a adesão são etapas positivas. Também devemos abordar a TB subclínica-casos que ainda não alcançaram esses casos de saúde.
O Dr. Sircar reconheceu que a Índia fez avanços significativos na expansão de sua rede de laboratório de TB e integrando o BPALM no programa nacional de eliminação da TB, mas alertou que os desafios logísticos e de infraestrutura persistem em áreas rurais e remotas. “O foco do governo em capacitar e melhorar a infraestrutura de saúde é um passo na direção certa”, disse ele.
O Dr. Sandeep Jain, consultor plunsonologista da Neotia Mediplus, expressou otimismo cauteloso: “O BPalm é um regime relativamente novo que mostrou resultados promissores. Ele tem o potencial de revolucionar o gerenciamento de DR-TB, que tem sido difícil de tratar.
Erradicar a tuberculose na Índia até 2025 pode não ser uma realidade, mas um ataque cirúrgico com BPalm como a arma mais potente do nosso arsenal oferece esperança. No entanto, sua eficácia depende da implantação rápida, testes universais de suscetibilidade a medicamentos e uma cadeia de suprimentos inquebrável. A Índia deve agir com precisão e urgência para transformar esse avanço em uma vitória decisiva contra a TB.
