Por Nancy Lapid
Bengaluru: Os primeiros resultados de um ensaio clínico parecem confirmar que a maioria das mulheres com a doença pré-cancerosa da mama conhecida como carcinoma ductal in situ (CDIS) não beneficia da cirurgia, como os investigadores já suspeitavam há muito tempo.
Mulheres com CDIS de baixo risco que foram monitoradas com mamografias frequentes não tiveram maior probabilidade de progredir para câncer de mama nos próximos dois anos do que mulheres que passaram por cirurgia para remover as células anormais, de acordo com dados apresentados na quinta-feira no Simpósio de Câncer de Mama de San Antonio. no Texas.
No CDIS – frequentemente chamado de câncer de mama em estágio zero – células anormais estão presentes dentro dos dutos de leite, mas nem sempre evoluem para se tornarem um tipo invasivo de câncer.
Só nos EUA, o CDIS afecta mais de 50.000 mulheres todos os anos. Quase todas são tratadas com cirurgia, incluindo muitas que são submetidas à mastectomia.
As 957 mulheres com CDIS no estudo foram designadas aleatoriamente para serem submetidas a cirurgia ou monitoramento ativo. A maioria dos participantes de ambos os grupos também recebeu terapia bloqueadora hormonal.
Aos dois anos, a taxa de cancro invasivo no grupo de cirurgia foi de 5,9%, em comparação com 4,2% no grupo de monitorização ativa, uma diferença que não foi estatisticamente significativa, de acordo com um relatório do estudo publicado no JAMA.
“Esses resultados iniciais são provocativos e potencialmente excitantes para os pacientes, mas claramente precisamos de mais acompanhamento em longo prazo”, disse o líder do estudo, Dr. E. Shelley Hwang, do Duke Cancer Institute em Durham, Carolina do Norte, em um comunicado.
“Se estes resultados se mantiverem ao longo do tempo, a maioria dos pacientes que têm este tipo de doença de baixo risco terão a opção de evitar tratamentos invasivos. Isso seria uma mudança completa na forma como cuidamos destes pacientes e pensamos sobre esta doença”.
Ibrance amplia controle do tipo de câncer de mama por 15 meses
O Ibrance da Pfizer ajudou a manter o câncer de mama metastático sob controle por um período significativamente mais longo do que o normal em pacientes com um certo tipo de tumor, de acordo com os resultados do ensaio apresentados na quinta-feira na reunião de San Antonio.
Todos os quase 500 pacientes tinham doença avançada dos chamados tumores do receptor hormonal, ou receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano HR-positivo – HER2-positivo.
O tempo médio para progressão da doença foi de 44,3 meses com Ibrance em adição aos tratamentos habituais. Aqueles que receberam apenas o tratamento padrão passaram 29,1 meses antes que o câncer começasse a piorar.
“Esses resultados apoiam o potencial deste tratamento de manutenção para retardar a progressão da doença e melhorar os resultados clínicos nesta população de pacientes”, disse o Dr. Otto Metzger, oncologista do Dana-Farber Cancer Institute em Boston, que liderou o estudo.
Aproximadamente 10% de todos os cânceres de mama são positivos para HR e HER2. Às vezes são chamados de câncer de mama duplo positivo ou triplo positivo. As células tumorais possuem proteínas de superfície, ou receptores, que se ligam ao estrogênio ou à progesterona, ou ambos, bem como um receptor de superfície que se liga ao HER2, uma proteína que controla o crescimento celular.
O Ibrance foi o primeiro medicamento a atuar contra as enzimas CDK4 e CDK6, que desempenham papéis importantes na divisão celular, quando foi aprovado em 2015.
Mais cânceres de mama nos EUA sendo diagnosticados em estágios avançados
O número de mulheres com cancro da mama invasivo em fase avançada no momento do diagnóstico aumentou significativamente entre as mulheres norte-americanas de todas as idades e etnias entre 2004 e 2021, relataram investigadores na terça-feira na revista Radiology.
Nesse período, os diagnósticos de novos casos de câncer de mama em que a doença já havia se espalhado pelo organismo aumentaram em média 1,16% ao ano, segundo o relatório.
O maior aumento percentual anual na incidência de câncer de mama metastático no momento do diagnóstico foi de 2,9%, observado em mulheres entre 20 e 39 anos.
Entre as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 74 anos, os aumentos percentuais anuais foram de 2,1% entre 2004 e 2012 e de 2,7% entre 2018 e 2021.
“Foi relatado anteriormente que o câncer de mama metastático na apresentação inicial aumentou significativamente em mulheres com menos de 40 anos, mas até agora, nenhuma tendência clara foi relatada em mulheres mais velhas”, disse a coautora do estudo, Dra. Debra Monticciolo, da Foundation for Imaging Research e Educação em Temple, Texas, disse em um comunicado.
Para mulheres com 75 anos ou mais, a taxa de incidência aumentou 1,4% durante o período do estudo.
As conclusões são extraídas da base de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais, que recolheu dados sobre mais de 71 milhões de mulheres todos os anos.
Entre as etnias, as mulheres nativas americanas tiveram o maior aumento percentual anual nas taxas de câncer de mama metastático no momento do diagnóstico, com 3,9%. A incidência em mulheres asiáticas aumentou 2,9% ao ano. As variações percentuais anuais entre as mulheres negras e hispânicas foram de 0,86% e 1,6%, respectivamente.
Entre as mulheres brancas, houve um aumento percentual anual de 1,7% entre 2004 e 2012, mas nenhuma tendência depois disso.
As taxas de incidência de cancros da mama metastáticos foram 55% mais elevadas em mulheres negras em comparação com mulheres brancas, relataram também os investigadores.
“Menos de 50% das mulheres norte-americanas participam anualmente no rastreio do cancro da mama”, disse Monticciolo, ex-presidente do Colégio Americano de Radiologia.
“Isso significa que não temos a oportunidade de varrer os cancros da mama em fase inicial num grande número de mulheres, que chegarão numa fase posterior para o diagnóstico”. (Reportagem de Nancy Lapid; edição de Bill Berkrot)
