A doença renal crônica geralmente não é diagnosticada, mas a detecção precoce pode evitar resultados graves, ET Healthworld
CHICAGO: Para uma doença que afeta 35,5 milhões de pessoas nos EUA, a doença renal crônica voa sob o radar. Apenas metade das pessoas que o possui são formalmente diagnosticadas.
As consequências da doença renal crônica avançada são graves. Quando esses órgãos essenciais não podem mais fazer seu trabalho de filtrar resíduos do sangue, os pacientes precisam de intervenções médicas intensivas que diminuam gravemente sua qualidade de vida.
Como professor assistente de enfermagem e especialista em saúde da população, estudo estratégias para melhorar a conscientização dos pacientes sobre doença renal crônica. Minha pesquisa mostra que pacientes com doença renal crônica em estágio inicial não estão obtendo informações oportunas de seus prestadores de serviços de saúde sobre como impedir que a condição piore.
Aqui está o que você precisa saber para manter seus rins saudáveis:
O que seus rins fazem e o que acontece quando falham?
Os rins têm várias funções, mas seu trabalho mais crítico e sem glamour é filtrar o desperdício do corpo. Quando seus rins estão funcionando bem, eles se livram dos subprodutos diários do seu metabolismo normal, criando urina. Eles também ajudam a manter a pressão arterial estável, seus eletrólitos equilibrados e sua produção de glóbulos vermelhos bombeando.
Os rins trabalham duro o tempo todo. Com o tempo, eles podem ser danificados por experiências agudas como desidratação grave ou adquirir danos crônicos de anos de pressão alta ou alto açúcar no sangue. Os danos sustentados levam à função renal com deficiência crônica, que pode eventualmente progredir para a insuficiência renal.
Os rins que falharam pararam de produzir urina, o que impede que o corpo elimine fluidos. Isso faz com que eletrólitos como potássio e fosfato se acumulem em níveis perigosos. Os únicos tratamentos eficazes são substituir o trabalho do rim por um procedimento chamado diálise ou receber um transplante de rim.
Os transplantes de rim são o tratamento padrão -ouro e a maioria dos pacientes pode ser elegível para recebê -los. Mas, a menos que tenham um doador disposto, eles podem gastar uma média de cinco anos esperando por um rim disponível.
A maioria dos pacientes com insuficiência renal recebe diálise, que replica artificialmente o trabalho dos rins de filtrar resíduos e remover o fluido do corpo. O tratamento com diálise é extremamente oneroso. Os pacientes geralmente precisam passar pelo procedimento várias vezes por semana, com cada sessão demorando várias horas. E isso vem com um grande risco de morte, incapacidade e complicações graves.
Quais são os fatores de risco da doença renal crônica?
Nos EUA, os maiores contribuintes para o desenvolvimento de doenças renais crônicas são pressão alta e diabetes. Até 40% das pessoas com diabetes e até 30% das pessoas com pressão alta desenvolvem doença renal crônica.
O problema é que, como na pressão alta, as pessoas com doença renal crônica em estágio inicial quase nunca apresentam sintomas. Os médicos podem testar a função renal geral de um paciente usando uma medida chamada taxa estimada de filtração glomerular. As diretrizes atuais recomendam que todos – particularmente pessoas com fatores de risco como pressão alta e diabetes – faça sua função renal rotineiramente para garantir que a condição não progride silenciosamente.
O tratamento precoce para doença renal geralmente se baseia no gerenciamento da pressão alta e do diabetes. Novos medicamentos chamados inibidores de SGLT2, originalmente desenvolvidos para tratar o diabetes, podem ser capazes de proteger diretamente os próprios rins, mesmo em pessoas que não têm diabetes.
Pacientes com doença renal em estágio inicial podem se beneficiar do conhecimento de seus escores de função renal e de inovações de tratamento como os inibidores do SGLT2, mas apenas se forem diagnosticados com sucesso e podem discutir as opções de tratamento durante visitas de rotina com seus prestadores de serviços de saúde.
Quais são algumas barreiras ao tratamento precoce?
O tratamento precoce para doença renal crônica geralmente é esquecido durante os cuidados clínicos de rotina. De fato, até um terço dos pacientes com insuficiência renal não têm registro de tratamento de saúde para seus rins nos estágios iniciais de sua doença.
Mesmo que um diagnóstico para doença renal crônica seja observado no prontuário médico de um paciente, seu provedor pode não discutir com eles: apenas 10% das pessoas com a doença sabem que elas a têm.
Isso se deve em parte às restrições do sistema de saúde dos EUA. O diagnóstico, o tratamento e o monitoramento da doença renal crônica em estágio inicial ocorre principalmente no cenário da atenção primária. No entanto, o tempo de visita de cuidados primários é limitado pelas políticas de reembolso da companhia de seguros. Especialmente com pacientes com vários problemas de saúde, os médicos podem priorizar as preocupações mais visivelmente prementes.
O resultado é que muitos médicos adiarem abordar a doença renal crônica até que os sintomas surjam ou os resultados dos testes piorem, geralmente deixando os pacientes em estágio inicial não diagnosticados e pouco informados sobre a doença. Pesquisas mostram que as pessoas não brancas, femininas e de menor status socioeconômico ou nível educacional provavelmente caem nessa lacuna.
Mas os pacientes estão ansiosos por esse conhecimento, de acordo com um estudo que eu co-autor. Entrevistei pacientes que tiveram doença renal em estágio inicial sobre suas experiências recebendo atendimento. Em suas respostas, os pacientes expressaram insatisfação com a falta de informação que receberam de seus prestadores de cuidados de saúde e manifestaram um forte interesse em aprender mais sobre a doença.
À medida que a doença renal progride para os estágios posteriores, os pacientes são tratados por especialistas renais chamados nefrologistas, que fornecem aos pacientes tratamento direcionado e educação mais robusta. Mas quando os pacientes progridem para doenças em estágio avançado ou até insuficiência renal, muitos sintomas não podem ser revertidos e a doença é muito mais difícil de gerenciar.
Como os pacientes podem se encarregar da saúde renal?
Pessoas que estão em risco de doenças renais crônicas ou que desenvolveram doenças em estágio inicial podem tomar várias medidas para minimizar as chances de progredir para a insuficiência renal.
Primeiro, os pacientes podem perguntar a seus médicos sobre doença renal crônica, especialmente se tiverem fatores de risco, como pressão alta ou diabetes. Estudos mostram que os pacientes que fazem perguntas, fazem solicitações e levantam preocupações com seu provedor durante a visita de saúde têm melhores resultados de saúde e estão mais satisfeitos com seus cuidados.
Algumas perguntas específicas a serem feitas incluem “Estou em risco de desenvolver doenças renais crônicas?” e “Fui testado para doença renal crônica?” Para ajudar os pacientes a iniciar essas conversas no consultório médico, os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver ferramentas digitais que representam visualmente os resultados e riscos dos testes de doença renal de um paciente. Esses gráficos podem ser incorporados aos registros médicos dos pacientes para ajudar a estimular conversas durante uma visita de saúde sobre sua saúde nos rins.
Estudos mostram que pacientes com doença renal crônica que têm um diagnóstico formal em seus registros médicos recebem melhores cuidados de acordo com as diretrizes atuais de tratamento e experimentam uma progressão mais lenta da doença. Esses pacientes podem perguntar: “Qual a rapidez com que minha doença renal crônica está progredindo?” e “Como posso monitorar os resultados dos meus testes?” Eles também podem querer perguntar: “Qual é o meu plano de tratamento para minha doença renal crônica?” e “Devo estar vendo um especialista em rim?”
Em nossa pesquisa, vimos que pacientes com doença renal crônica que haviam visto um ente querido experimentando tratamento com diálise estavam especialmente motivados a manter seu tratamento para evitar insuficiência renal.
Mas mesmo sem o benefício da experiência direta, a possibilidade de insuficiência renal pode motivar os pacientes a seguir as recomendações de seus profissionais de saúde para comer uma dieta saudável, obter atividades físicas regulares e tomar seus medicamentos conforme prescrito. (A conversa) NSA NSA
