A ordem de transparência dos preços de assistência médica Trump pode não trazer alívio para os pacientes, ET Healthworld
Por Amina Niasse
Nova York: uma ordem executiva do governo Trump destinada a fornecer aos pacientes os preços de hospitais e seguradoras que eles precisam comprar podem ser ineficazes devido à enorme quantidade de dados não organizados que gerarão, dizem os especialistas.
O presidente Donald Trump primeiro disse aos hospitais para colocar preços on -line em 2019 durante suas primeiras regras de administração e transparência para as seguradoras logo se seguiram, pois o governo procurou reduzir os gastos com saúde dos EUA, o mais alto do mundo.
Mas nem todos os preços foram publicados e os consumidores lutaram para encontrar e analisar os dados dispersos.
O novo pedido, anunciado em 25 de fevereiro, pretende corrigir as instruções não específicas do pedido anterior que levaram a relatórios inconsistentes por hospitais e impediram que os pacientes acessem facilmente informações de custo, disse Gary Claxton, vice-presidente sênior da KFF, uma organização de políticas de saúde.
Ainda assim, as informações adicionais podem não facilitar os dados de custo para os consumidores digerir ou comparar.
Para cumprir com uma regra mais estreita de 2020, as seguradoras relataram mais de 56 bilhões de preços em 2022, de acordo com um relatório de pesquisa de 2023 em assuntos de saúde com base em informações do fornecedor de dados de saúde Turquoise Health. Hospitais sob uma regra semelhante relataram 1,8 bilhão de preços.
Os novos dados provavelmente não serão centralizados em um local, impedindo que os pacientes encontrem o melhor preço, disse Kolton Gustafson, diretor do grupo de consultoria em saúde Avalere.
“Os hospitais os publicam em seus próprios sites e os planos publicam seus arquivos em seus próprios sites”, disse Gustafson. “Isso é uma coisa incrivelmente difícil para qualquer paciente navegar”.
Os custos de saúde variam demais para serem relatados e analisados da maneira que a ordem executiva imagina, disse Jennifer Jones, diretora executiva de política legislativa e regulatória da Blue Cross Blue Shield Association.
“Uma estrutura de arquivos legível por máquina não pode capturar adequadamente como os serviços são realmente pagos, nem como os pacientes pesquisam essas informações”, disse Jones.
Como os planos de saúde serão obrigados a fornecer preços para cada rede de fornecedores, haverá um mecanismo para verificar a precisão dos preços que os hospitais divulgam, disse o CEO da Turquoise Health, Chris Severn.
Os saltos na tecnologia de inteligência artificial podem ajudar a oferecer ainda mais os benefícios pretendidos.
As ferramentas de IA podem ajudar as empresas de terceiros a classificar os dados e apresentá-los a consumidores que desejam comprar por aí, disse Severn.
Execução e conformidade
A aceitação da aplicação para garantir que hospitais e seguradoras sigam as regras também podem ajudar.
O governo instruiu as agências de supervisão, incluindo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, a aplicar o pedido, tornando os hospitais e seguradoras as especificações técnicas destinadas a tornar os dados mais pesquisáveis da máquina.
O Departamento do Trabalho, que supervisiona os planos de saúde do empregador e tem a tarefa de execução ao lado do HHS, não respondeu a um pedido de comentário.
A conformidade hospitalar com os requisitos técnicos da Ordem de 2019 é estimada em 50%, disse a Turquoise Health, e a aplicação do governo Biden foi baixa. O governo dos EUA emitiu multas para um total de 24 hospitais que variam de US $ 32.301 a US $ 883.180, de acordo com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid, uma divisão de saúde e serviços humanos.
“A lista de penalidades monetárias civis, é muito mais curta do que você acha que seria de quatro anos”, disse Severn.
Ariel Levin, diretor de políticas da American Hospital Association, que representa milhares de hospitais, disse que os relatórios sugerindo que a baixa conformidade estão incorretos e que recebeu uma revisão de serviços de saúde e humanos.
Levin também disse que os pacientes devem ter a opção de ver uma estimativa mais abrangente que reflete os preços agrupados e o compartilhamento de custos do plano de saúde.
(Reportagem de Amina Niasse; edição de Caroline Humber e Bill Berkrot)
