Incontinência depois de derrame mais perto de serem corretos, Health News, ET Healthworld
Londres: Estudos de imagem cerebral estão dando aos pesquisadores uma melhor compreensão da causa da incontinência após um derrame que pode levar a terapias para restaurar o controle da bexiga nesses pacientes, de acordo com um relatório publicado na quinta-feira.
A incontinência urinária afeta até 79% dos pacientes depois de um derrame e persiste em quase 40% dos sobreviventes um ano depois, os pesquisadores escreveram no The Journal Stroke.
“O cérebro desempenha um papel crucial na regulação da bexiga, permitindo que as pessoas sentissem a plenitude da bexiga e dando -lhes a capacidade de adiar a micção até que seja socialmente apropriada ou iniciá -la à vontade”, disse o líder do estudo Dr. Evgeniy Kreydin, da Keck School of Medicine da USC em comunicado.
“Os sobreviventes do AVC geralmente lutam para suprimir contrações indesejadas da bexiga e podem até perder a sensação e a consciência da bexiga. Como um derrame afeta o cérebro, isso interrompe as vias normais (nervosas) que governam o controle da bexiga”, explicou.
Sua equipe recrutou pacientes com AVC com incontinência e voluntários saudáveis e obteve varreduras de ressonância magnética de suas funções cerebrais durante o enchimento e anulação repetidos da bexiga.
Quando os participantes decidiram conscientemente quando esvaziar a bexiga, indivíduos saudáveis e sobreviventes de AVC mostraram ativação significativa nas regiões do cérebro associadas ao controle sensório-motor e à tomada de decisões executivas.
Por outro lado, durante o esvaziamento involuntário ou incontinente da bexiga em sobreviventes de derrame, os pesquisadores tiveram ativação cortical mínima, sugerindo uma falha em envolver as principais redes cerebrais necessárias para o controle urinário.
Essa descoberta abre portas para possíveis intervenções terapêuticas, disseram os pesquisadores.
Isso pode incluir técnicas de estimulação cerebral não invasivas, como estimulação magnética transcraniana ou estimulação direta da corrente, para atingir a rede necessária ou o desenvolvimento de medicamentos que aumentam a ativação nas regiões críticas de controle de contínuas no cérebro.
O protocolo usual de monitoramento de esôfago para câncer oferece pouco benefício
Pessoas com uma condição de esôfago que podem ser um precursor do câncer geralmente não se beneficiam da triagem endoscópica periódica que é o padrão atual de atendimento, mostra um novo estudo.
No primeiro estudo randomizado para testar o protocolo de monitoramento de rotina empregado para pacientes com esôfago de Barrett, quase 3.500 participantes foram designados para se submeter à endoscopia de vigilância em intervalos regulares ou endoscopia ‘necessitada’ após o desenvolvimento de sintomas sugestivos de câncer.
No grupo de vigilância, o intervalo médio entre a endoscopia foi de três anos. No grupo ‘em necessidade’, aproximadamente 60% dos pacientes apresentaram pelo menos uma endoscopia.
Com metade dos pacientes seguidos por mais de 13 anos, não houve diferenças na sobrevida global, sobrevida específica do câncer, tempo para o diagnóstico de câncer de esôfago ou estágio do câncer no diagnóstico, os pesquisadores relataram em gastroenterologia.
No geral, no estudo, o risco de desenvolver adenocarcinoma esofágico foi de 0,23% por paciente por ano.
“Diretrizes sugerem que todos os pacientes com esôfago de Barrett devem ter vigilância a cada 3-5 anos”, escreveram os autores. “Nossos dados indicam que isso pode ser muito agressivo, pois qualquer benefício provavelmente será modesto para (certos) pacientes de baixo risco”.
(Reportagem de Nancy Lapid; edição de Bill Berkrot)
