Mirrorlights: Padrões de sono podem revelar pacientes em coma com consciência oculta: estudo, ET Healthworld
Nova Délhi: Vários estudos realizados na última década descobriram que até um quarto de pacientes que não responderam com lesões cerebrais recentes podem ter um nível de consciência que geralmente é oculto de suas famílias e médicos.
Novas pesquisas da Columbia University e Newyork-Presbyterian podem em breve ajudar os médicos a identificar pacientes que não respondem a lesões cerebrais com consciência oculta que provavelmente alcançarão a recuperação a longo prazo, procurando ondas cerebrais que são indicativas de padrões normais de sono.
“Estamos em uma encruzilhada emocionante em cuidados neurocríticos, onde sabemos que muitos pacientes parecem inconscientes, mas alguns estão se recuperando sem o nosso conhecimento.
Estamos começando a levantar um pouco a tampa e encontrar alguns sinais de recuperação enquanto ela está acontecendo ”, diz Jan Claassen, professor associado de neurologia da Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, que liderou o estudo.
“Famílias dos meus pacientes me perguntam o tempo todo, minha mãe vai acordar? Como minha mãe vai olhar em três, seis ou 12 meses? Muitas vezes, não podemos guiá -los com muita precisão, e é crucial melhorarmos nossas previsões para orientar sua tomada de decisão. ”
Claassen, que também é chefe de cuidados intensivos e neurologia hospitalista do Newyork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, já havia desenvolvido técnicas sofisticadas para identificar pacientes com consciência oculta, analisando as gravações de EEG de um paciente à medida que são apresentadas com um comando na unidade neurocrítica. As técnicas detectam a atividade das ondas cerebrais do EEG, indicando que o paciente pode ouvir e entender as instruções de seus médicos (para abrir e fechar a mão, por exemplo), mesmo que os pacientes não respondam fisicamente.
Mas as técnicas podem ser difíceis de implementar e podem produzir resultados falsos negativos.
Claassen decidiu se concentrar no sono, pois os circuitos cerebrais que são fundamentais para a consciência, incluindo a dissociação motora cognitiva, também são críticos para controlar o sono.
“Estou sempre pensando em como meu trabalho pode ser melhor implementado e usado no mundo real, e olhar para o sono fazia sentido de maneira prática e científica”, diz Claassen. “As ondas do cérebro do sono são fáceis de gravar e não requerem intervenção da equipe de atendimento”.
No novo estudo, os pesquisadores analisaram as gravações de EEG de atividade cerebral durante a noite em 226 pacientes comatose que também foram submetidos aos testes mais complexos da dissociação motora cognitiva.
“A atividade elétrica durante o sono parece relativamente caótica e, ocasionalmente, em alguns pacientes, essas frequências rápidas e muito organizadas aparecem”, diz Claassen.
Essas explosões-chamadas eixos do sono-geralmente precederam a detecção da dissociação motora cognitiva com o método mais complexo, o retorno da consciência e a recuperação a longo prazo.
“Os eixos acontecem normalmente durante o sono e estão mostrando algum nível de organização no cérebro, sugerindo que os circuitos entre o tálamo e o córtex necessários para a consciência estão intactos.”
