A taxa de fatalidade do Pune GBS supera a do evento Peru; Muitos pacientes tinham variante grave, digamos, Docs, ET Healthworld
Pune: Com 11 pacientes mortos, das 211 pessoas afetadas, o surto de Síndrome da Síndrome de Guillain-Barré (GBS) de Pune na quarta-feira teve uma taxa de mortalidade de casos (CFR) de 5,2 %, substancialmente maior que o 4,3 % do Peru registrado em 2019, durante Um dos maiores surtos de GBs conhecidos do mundo.
Especialistas disseram à TOI que a maior mortalidade e progressão da doença grave de Pune indicaram predominância da variante de neuropatia axonal motora aguda (AMAN), uma forma mais agressiva de GBS associada à infecção por Campylobacter jejuni. AMAN também é mais difícil de tratar e os pacientes geralmente acabam com o apoio do ventilador por dias. A variante também foi detectada em pacientes no Peru, onde o agente desencadeador, novamente, foi C. jejuni, mostrou a pesquisa.
O Dr. Kavita Srivastava, neurologista pediátrico do Hospital Bharati, disse que a variante de AMAN da GBS danifica diretamente o axônio, ou a “disparo” do nervo, em vez da bainha de mielina, levando a recuperação prolongada e resultados mais graves.
“Imagine uma árvore. Na maioria dos casos de GBS, não estão ligados a C. jejuni, é a casca externa (mielina) que está danificada, que pode se regenerar mais rapidamente. Mas em Aman, os brotos (axônio) são afetados e o crescimento de nervos acontece em milímetros , levando a um longo processo de recuperação.
A variante Aman, relatada pela primeira vez como o principal subtipo de GBS durante um grande surto no norte da China nos anos 90, também causa paralisia grave e insuficiência respiratória. Atualmente em Pune, 36 pacientes permanecem em terapia intensiva, com 16 no apoio do ventilador.
O Dr. Srivastava disse: “C. jejuni é comumente associado ao desencadeamento de Aman. O sistema imunológico erra axônios nervosos para componentes bacterianos em um fenômeno chamado imitação molecular”.
O Dr. Ameet Dravid, um especialista em doenças infecciosas associado a hospitais nobres e Poona, também disse que Aman pode levar a uma recuperação mais lenta e, às vezes, até incompleta.
“Isso ocorre porque o próprio axônio é destruído; a regeneração do nervo é frequentemente incompleta. Alguns pacientes recuperam a força do membro superior, mas permanecem ligados a cadeira de rodas devido à fraqueza persistente do membro inferior. Em casos graves, se os músculos respiratórios forem afetados, os pacientes podem exigir suporte prolongado do ventilador, Risco crescente de complicações como pneumonia, trombose venosa profunda ou septicemia “, afirmou.
O Dr. Dravid, que até agora tratou oito pacientes durante o surto, disse: “A maioria deles tinha Aman, mas porque administramos imunoglobulina intravenosa precocemente, cinco se recuperaram completamente. No entanto, dois ainda são ligados a cadeira de rodas e um sucumbiu a complicações. “
Ele disse que a maior taxa de mortalidade em Pune agora pode estar ligada à variante Aman.
Dr. Rahul Kulkarni, neurologista, Aman estressado é mais grave que a variante desmielinizante do AIDP. ‘A polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda’, ou AIDP, afeta a bainha da mielina enquanto Aman danifica a própria fibra nervosa (axônio). Os médicos disseram que, com o AIDP, a recuperação geralmente é mais rápida.
“A maioria dos pacientes nesse surto-seja em ventiladores ou não-foi afetada por Aman. Essa variante determina a gravidade porque o GBS é uma doença imunomediada, e a variante depende de onde o ataque imune ocorre. Aman leva a doenças prolongadas e um Maior necessidade de terapia intensiva “, disse Kulkarni.
