Abuja: À medida que as nuvens se reúnem e a umidade se eleva na África Ocidental, cujas chuvas anuais trazem um aumento de mosquitos mortais e transportadores de malária, Musa Adamu Ibrahim, uma enfermeira, está sentado em casa, desempregado.
Na Nigéria-lar de 30 % das 600.000 mortes de malária no mundo-clínicas que já atendiam a 300 pessoas por dia no estado de Borno, atingido por conflitos, fechou abruptamente, Ibrahim e outros trabalhadores descontraídos disseram à AFP, após a retirada do financiamento americano do presidente Donald Trump.
“As clínicas foram fechadas e (não há) mais drogas ou redes de mosquitos livres”, disse Ibrahim.
O desmantelamento repentino da USAID – o principal braço de desenvolvimento estrangeiro do país – está desvendando os sistemas de saúde em toda a África, construídos a partir de uma complicada rede de ministérios nacionais de saúde, setor privado, organizações sem fins lucrativos e ajuda externa.
Como os efeitos do complexo dos cortes, é improvável que os danos resultantes – e as mortes – terminem em breve: os casos de malária atingirão o pico no final da estação das chuvas, enquanto os cortes americanos ameaçados para o financiamento global das vacinas provavelmente serão sentidos no final do ano.
Enquanto isso, os efeitos da ondulação continuam se espalhando: ao lado de trabalhadores descontraídos, as clínicas de desnutrição fecharam as portas na Nigéria.
As cadeias de suprimentos abaladas que significam medicamentos correm o risco de ficarem presos em armazéns no Mali. As crianças estão andando quilômetros para alcançar cuidados no Sudão do Sul para cuidar da cólera e morrer ao longo do caminho, e os campos de refugiados no Quênia estão enfrentando escassez de medicamentos.
“Pessoas com recursos poderão ir buscar drogas … mas as mais pobres, em áreas remotas da Nigéria e em outras partes da África Subsaariana, são as que serão cortadas”, disse Lawrence Barat, ex-consultor técnico sênior da Initiativa da Malária do Presidente dos EUA (PMI).
“Eles são aqueles cujos filhos vão morrer.”
Durante o pico sazonal da malária, Ibrahim já viu clínicas que trabalhava em tratar 300 pacientes por semana. Fátima Kunduli, outra trabalhadora assistente deitada em Borno, disse que sua clínica estava vendo 60 crianças por dia por desnutrição e cuidados com a malária antes de desligar.
À medida que as chuvas progressivamente em cascata em toda a África Ocidental – a Nigéria acaba de começar, enquanto as chuvas do Senegal não chegarão até maio – os países que fizeram em alguns casos progressos significativos na eliminação da malária nas últimas décadas o farão agora, sem um grande patrocinador financeiro.
As previsões desenvolvidas por ministérios de saúde em todo o continente para planejar a estação das chuvas têm buracos profundos, disse Saschveen Singh, especialista em doenças infecciosas com médicos sem fronteiras na França.
A complexa mistura de fontes de financiamento em cada nação-de governos locais a organizações sem fins lucrativos internacionais-significa que os programas dos EUA funcionaram de maneira diferente em todos os países.
No Mali, as drogas quimioprevenivas sazonais da malária dadas a crianças pequenas não terão um problema no país – mas os fundos americanos foram cruciais para coordenar sua distribuição, disse Singh à AFP.
Enquanto isso, na República Democrática do Congo, o PMI apoiado pela USAID era o principal fornecedor de drogas e testes da malária para unidades de saúde do governo em nove províncias.
“De repente, eles simplesmente não terão drogas, e será muito difícil para outros atores intervir”, disse Singh, acrescentando que seus colegas de trabalho estão “lutando” para mapear onde podem surgir lacunas.
No Sudão do Sul, as clínicas financiadas pela USAID fecharam em meio a um surto de cólera. As crianças estão andando horas para o próximo centro de tratamento mais próximo, com pelo menos cinco morrendo ao longo do caminho no estado de Jonglei, no leste do país, caridade britânica Save the Children relatou no início deste mês.
No campo de refugiados Kakuma, vizinho do Quênia, que abriga mais de 300.000 pessoas, os protestos eclodiram em março, quando foram anunciados que as rações seriam reduzidas, e os médicos estão ficando sem medicamentos.
“Todas as clínicas ao redor, você pode obter paracetamol. Mas todas as outras drogas, não”, disse um ancião do acampamento, que pediu para permanecer anônimo, à AFP durante uma visita recente.
No Hospital Geral de Kinkole, em Kinshasa, os médicos estavam tratando recentemente 23 pacientes com MPOX isolados em tendas gratuitas graças ao apoio americano. Mas os trabalhadores não têm idéia se esse financiamento continuará, apesar de um surto que infectou 16.000 e matou 1.600.
“Estamos pensando que um desastre está chegando”, disse Yvonne Walo, epidemiologista do centro.
Os sucessos para os sistemas de saúde estão definidos para continuar chegando.
Washington está pensando em recuar seu financiamento para Gavi, a organização que adquire vacinações para os países mais pobres do mundo.
Os cortes seriam quase garantidos, com a executiva -chefe da GAVI Sania Nishtar dizendo à AFP que “este é um buraco muito grande para ser preenchido”.
Se confirmado, John Johnson, um consultor de vacinação e resposta epidêmica com médicos sem fronteiras, espera que os programas comecem a se esforçar ainda este ano.
Em Borno, cujo governador alertou recentemente sobre o ressurgimento do grupo jihadista do Boko Haram, Kunduli, o trabalhador ajuda descontraído, disse que mesmo com o financiamento dos EUA que o trabalho era “esmagador”.
Agora, “eu só podia imaginar”.
