Nova Delhi: Um paciente com cirrose hepática avançada de Himachal Pradesh, que apresentava obstrução dupla complexa no tubo alimentar, foi submetido a um tratamento endoscópico bem-sucedido no Hospital Sir Gangaram. O procedimento abordou com sucesso duas condições esofágicas distintas no paciente.
O homem de 45 anos de Shimla foi diagnosticado com doença hepática crônica (cirrose), uma condição caracterizada por encolhimento progressivo do fígado. Isto levou a complicações, incluindo a formação de vasos sanguíneos grandes e sinuosos chamados varizes esofágicas na junção entre o tubo alimentar e o estômago, criando um risco de hemorragia oral grave.
O paciente também enfrentou duas condições críticas adicionais no tubo alimentar: acalasia cárdia e um divertículo esofágico inferior substancial. A acalasia cárdia impediu a deglutição normal devido a um esfíncter esofágico inferior excessivamente tenso. Isso fazia com que os alimentos ficassem presos no peito, causando vômitos frequentes, regurgitação e pneumonia devido ao acúmulo de alimentos.
Os profissionais médicos notaram este caso único em que duas condições esofágicas foram tratadas simultaneamente num paciente com cirrose avançada e varizes através de um único procedimento endoscópico. Após tratamentos mal sucedidos em vários centros médicos, o paciente recuperou em três dias e agora pode comer e engolir normalmente.
Dr. Shivam Khare, consultor do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Sir Ganga Ram, destacou os desafios do tratamento. As opções incluíam cirurgia de alto risco ou endoscopia, complicada por veias dilatadas e inchadas na junção gastroesofágica. A equipe médica colaborou com os radiologistas intervencionistas Dr. Arun Gupta, Dr. Ajit Yadav e Dr. Raghav Seth para criar uma estratégia de tratamento detalhada.
Dr. Anil Arora descreveu o procedimento de miotomia endoscópica peroral (POEM), que envolveu entrada na mucosa, criação de túnel submucoso, miotomia de divertículo e miotomia do esfíncter esofágico inferior. Precauções especiais evitaram sangramento de varizes durante o tratamento.
Ele enfatizou que este tratamento bem sucedido representou uma conquista significativa, permitindo ao paciente retomar hábitos alimentares normais dentro de uma semana após o tratamento.
