Ter raios-X para diagnosticar a artrite do joelho pode tornar você mais provável que considere cirurgia potencialmente desnecessária, ET Healthworld
Melbournemelbourne: Osteoartrite é uma das principais causas de dor e incapacidade crônica, afetando mais de dois milhões de australianos.
Radios-X de rotina não são recomendados para diagnosticar a condição. Em vez disso, os clínicos gerais podem fazer um diagnóstico com base em sintomas e histórico médico.
No entanto, quase metade dos novos pacientes com osteoartrite do joelho que visitam um clínico geral na Austrália são encaminhados para imagens. A imagem de osteoartrite custa ao sistema de saúde US $ 104,7 milhões a cada ano.
Nosso novo estudo mostra que o uso de raios -X para diagnosticar a osteoartrite do joelho pode afetar como uma pessoa pensa sobre a dor no joelho – e pode levá -la a considerar a cirurgia de reposição potencialmente desnecessária do joelho.
O que acontece quando você recebe osteoartrite?
A osteoartrite surge de alterações nas articulações e da articulação que trabalha muito duro para se reparar. Afeta toda a articulação, incluindo ossos, cartilagem, ligamentos e músculos.
É mais comum em adultos mais velhos, pessoas com alto peso corporal e aquelas com histórico de lesão no joelho.
Muitas pessoas com osteoartrite do joelho experimentam dor persistente e têm dificuldades com atividades cotidianas, como caminhar e subir escadas.
Como é tratado?
Em 2021-22, mais de 53.000 australianos fizeram cirurgia de substituição do joelho para osteoartrite.
Os serviços hospitalares para osteoartrite, impulsionados principalmente por cirurgia de substituição articular, custam US $ 3,7 bilhões em 2020-21.
Embora a cirurgia de reposição articular seja frequentemente vista como inevitável para a osteoartrite, ela deve ser considerada apenas para aqueles com sintomas graves que já tentaram tratamentos não cirúrgicos apropriados. A cirurgia carrega o risco de eventos adversos graves, como coágulo sanguíneo ou infecção, e nem todos fazem uma recuperação completa.
A maioria das pessoas com osteoartrite do joelho pode gerenciá -la efetivamente com:
educação e autogestão
exercício e atividade física
Gerenciamento de peso (se necessário)
Medicamentos para alívio da dor (como paracetamol e anti-inflamatórios não esteróides).
Desmoronando um equívoco comum
Um equívoco comum é que a osteoartrite é causada por “desgaste”.
No entanto, a pesquisa mostra a extensão das alterações estruturais observadas em uma articulação em uma radiografia não reflete o nível de dor ou incapacidade que uma pessoa experimenta, nem prevê como os sintomas mudarão.
Algumas pessoas com alterações nas articulações mínimas têm sintomas muito ruins, enquanto outras com mais mudanças nas articulações têm apenas sintomas leves. É por isso que os raios X de rotina não são recomendados para diagnosticar a osteoartrite do joelho ou orientação de decisões de tratamento.
Em vez disso, as diretrizes recomendam um “diagnóstico clínico” com base na idade de uma pessoa (com 45 anos ou mais) e sintomas: experimentando dor nas articulações com a atividade e, de manhã, não tendo rigidez ou rigidez que dura menos de 30 minutos.
Apesar disso, muitos profissionais de saúde na Austrália continuam a usar raios-X para diagnosticar a osteoartrite do joelho. E muitas pessoas com osteoartrite ainda esperam ou querem.
O que nosso estudo investigou?
Nosso estudo teve como objetivo descobrir se o uso de raios-X para diagnosticar a osteoartrite do joelho afeta as crenças de uma pessoa sobre o tratamento da osteoartrite, em comparação com um diagnóstico clínico sem raios-X.
Recrutamos 617 pessoas de toda a Austrália e as designamos aleatoriamente para assistir a um dos três vídeos. Cada vídeo mostrou uma consulta hipotética com um clínico geral sobre dor no joelho.
Um grupo recebeu um diagnóstico clínico de osteoartrite do joelho com base em idade e sintomas, sem ser enviado para um raio-x.
Os outros dois grupos tiveram raios-X para determinar seu diagnóstico (o médico mostrou um grupo de suas imagens de raios-X e não o outro).
Depois de assistir ao vídeo designado, os participantes concluíram uma pesquisa sobre suas crenças sobre o gerenciamento da osteoartrite.
O que encontramos?
As pessoas que receberam um diagnóstico baseado em raios-X e receberam suas imagens de raios-X tiveram uma necessidade percebida 36% maior de cirurgia de reposição do joelho do que aquelas que receberam um diagnóstico clínico (sem raios-X).
Eles também acreditavam que o exercício e a atividade física poderiam ser mais prejudiciais à sua articulação, estavam mais preocupados com o agravamento de sua condição e têm mais medo do movimento.
Curiosamente, as pessoas ficaram um pouco mais satisfeitas com um diagnóstico baseado em raios-X do que um diagnóstico clínico.
Isso pode refletir o equívoco comum de que a osteoartrite é causada por “desgaste” e uma suposição de que o “dano” dentro da articulação precisa ser visto para orientar o tratamento.
O que isso significa para pessoas com osteoartrite?
Nossas descobertas mostram por que é importante evitar raios-X desnecessários ao diagnosticar a osteoartrite do joelho.
Embora a mudança da prática clínica possa ser desafiadora, reduzir os raios X desnecessários pode ajudar a aliviar a ansiedade do paciente, impedir a preocupação desnecessária com danos nas articulações e reduzir a demanda por cirurgia de reposição articular dispendiosa e potencialmente desnecessária.
Também poderia ajudar a reduzir a exposição à radiação médica e reduzir os custos de assistência médica.
Pesquisas anteriores sobre osteoartrite, bem como a dor nas costas e no ombro, mostram da mesma forma que quando os profissionais de saúde se concentram no “desgaste conjunta”, isso pode tornar os pacientes mais ansiosos com sua condição e preocupados em danificar suas articulações.
Se você tem osteoartrite do joelho, saiba que os raios X de rotina não são necessários para o diagnóstico ou para determinar o melhor tratamento para você. Obter um raio-x pode deixá-lo mais preocupado e mais aberto à cirurgia. Mas há uma variedade de opções não cirúrgicas que podem reduzir a dor, melhorar a mobilidade e são menos invasivas. (A conversa) NSA NSA>
