Os estados absorvem grandes aumentos no Medicaid para os inscritos mais doentes do que o esperado após a pandemia coviD-19, e o Healthworld
HARRISBURG: Os estados estão absorvendo aumentos substanciais nos custos de assistência médica para os pobres, pois percebem que as pessoas que permanecem nos rolos do Medicaid após a pandemia covid -19 estão mais doentes do que previstos – e mais caros para cuidar.
Na Pensilvânia, os fabricantes de orçamento do estado revelaram recentemente a escala desse erro de cálculo, com o governador democrata Josh Shapiro propondo um aumento de US $ 2,5 bilhões em gastos com o Medicaid no próximo ano fiscal.
Isso equivale a um aumento de aproximadamente 5% nos gastos estaduais gerais, principalmente impulsionados pelo custo para cuidar de pessoas inesperadamente doentes que permanecem nos rolos do Medicaid do estado.
Os custos aumentaram em parte porque algumas pessoas adiaram o tratamento médico durante a pandemia, disse o governo de Shapiro. Como resultado, suas condições pioraram e se tornaram mais caras de tratar.
“Os atrasos no acesso à saúde tiveram um impacto significativo nessa população – falta de acesso a cuidados gerais e especializados; procedimentos atrasados; estadias hospitalares evitáveis e visitas ao departamento de emergência; desenvolvimento de comorbidades; e falta de medicina preventiva como um todo , “O governo de Shapiro disse.
A Aliança de Planos de Saúde Comunitária pediu ao governo federal que revisasse as taxas de reembolso do Medicaid na Pensilvânia e alguns outros estados que, segundo ele, eram irrealisticamente baixos e dependiam de dados desatualizados que mostraram uma população relativamente mais saudável de matrículas do Medicaid.
Os membros da aliança – normalmente seguradoras sem fins lucrativos que possuem sistemas hospitalares e contratos estaduais do Medicaid – em vários estados estavam “enfrentando uma ameaça existencial” de baixas taxas de reembolso, disse Dan Jones, vice -presidente sênior de assuntos federais da Alliance.
Os analistas dizem que as proteções da era pandêmica que impediram os estados de desnegar pessoas do Medicaid haviam ajudado a encobrir a doença relativa daqueles que permaneceriam matriculados depois que os estados começaram a reavaliar a elegibilidade dos destinatários.
A ajuda pandemia federal terminou exatamente quando o custo médio por destinatário começou a aumentar.
“Ao longo do ano passado, ouvi isso dos estados e dos diretores do Medicaid e de outros que eles estavam preocupados com isso”, disse Edwin Park, professor de pesquisa do Centro de Crianças e Famílias da Escola de Política Pública McCourt da Universidade de Georgetown.
Todos os estados estão vendo custos de beneficiários por meio do expectativa por meio do medicaid, disse Park.
Pesquisas da KFF no outono passado descobriram que a maioria dos estados respondentes esperava um déficit orçamentário do Medicaid – uma grande mudança em relação às pesquisas anteriores – e que a maioria dos estados relatou buscar a aprovação federal para aumentar as taxas de reembolso porque os inscritos estavam mais doentes do que o previsto.
Em Indiana, os legisladores impuseram no ano passado cortes depois que o estado descobriu que subestimou seus custos do Medicaid em quase US $ 1 bilhão.
Na Pensilvânia, o aumento de custo do Medicaid projetado de US $ 2,5 bilhões será uma grande pílula para engolir em um estado com uma economia de crescimento lento e uma força de trabalho em encolhimento que está oferecendo ganhos relativamente escassos nas cobranças de impostos.
As cobranças de impostos devem aumentar em menos de US $ 800 milhões no ano fiscal de 2025-26, e os legisladores republicanos têm cauteloso em gastar o excedente de aproximadamente US $ 10,5 bilhões do estado por medo de esgotá-lo dentro de alguns anos.
O presidente do Comitê de Apropriações do Senado da Pensilvânia, Scott Martin, R-Lancaster, disse que a pandemia representou um “botão de pausa” ao melhorar a eficiência do programa Medicaid do estado porque bilhões de ajuda federal ajudaram a pagar por isso.
O primeiro governo do presidente Donald Trump reformulou o Medicaid ao permitir que os estados introduzissem os requisitos de trabalho para os destinatários. Martin disse que estará interessado em ver se o novo governo Trump dará aos estados mais flexibilidade para colocar limites de economia de custos no programa.
“Estes são grandes pedaços do orçamento que têm impactos na sua capacidade de fazer todo o resto de ambos os lados, do lado federal e do estado”, disse Martin.
