A Flórida busca dados de prescrição de medicamentos com nomes de pacientes e médicos

O Escritório de Regulamento de Seguros da Flórida, em janeiro, procurou essas informações de gerentes de benefícios de farmácia como o Caremark da UnitedHealth Optum RX e CVS Health, empresas que supervisionam medicamentos prescritos para empregadores e programas governamentais.

Não ficou claro por que o estado estava ordenando o envio de tantos dados. Em uma carta a um gerente de benefícios revisado pelo The New York Times, o regulador disse 2023 Lei estadual com o objetivo de reduzir os preços dos medicamentos e controlar os gerentes.

Mas a demanda está provocando preocupações sobre o excesso de governo e a privacidade do paciente.

“Você não precisa de informações granulares do paciente para fins de supervisão”, disse Sharona Hoffman, especialista em direito de saúde e privacidade da Case Western Reserve University. Ela acrescentou: “Você precisa se preocupar: o governo está realmente tentando obter informações sobre cuidados reprodutivos ou cuidados com transgêneros ou assistência médica?”

A proibição de aborto de seis semanas da Flórida, promulgada pelo governador Ron DeSantis, um republicano e pelo legislador republicano do estado, exige que os médicos que prescrevam pílulas de aborto os dispensem pessoalmente, não através do correio. Outra lei da Flórida proibiu os cuidados de transição de transgêneros a menores e dificultou mais para os adultos procurarem tais cuidados. No ano passado, um juiz derrubou partes importantes dessa lei, embora ainda seja sendo aplicado Enquanto a luta legal atravessa os tribunais.

Os dados solicitados pelo Estado poderiam, em teoria, ser usados ​​para determinar se os médicos estão cumprindo essas leis.

Também não ficou claro se algum dos gerentes de benefícios havia cumprido e entregue as informações ao estado.

Alguns gerentes de benefícios e os empregadores que os contratam para lidar com benefícios de medicamentos prescritos para seus trabalhadores também criticaram a demanda do estado.

Um grupo de grandes empregadores, o American Benefits Council, está pedindo ao regulador da Flórida que retire sua ordem para entregar as informações. Em uma carta ao Estado, os advogados do conselho escreveram que “a demanda viola inadmissivelmente a privacidade e a segurança da saúde de milhões de floridianos” e que o estado não havia claramente delineado sua autoridade ou razões para a ação.

“Temos o dever para com os funcionários e seus dados”, disse Katy Johnson, presidente do conselho, em entrevista.

Shiloh Elliott, porta -voz do regulador de seguros da Flórida, disse que as objeções à solicitação de dados do estado “são claramente daqueles que não querem ser regulamentados ou supervisionar seu setor”. Ela disse que o escritório “continuará solicitando dados do melhor interesse para proteger os consumidores”.

Rosa Novo, diretora de benefícios administrativos das Escolas Públicas do Condado de Miami-Dade, que oferece cobertura de saúde a cerca de 45.000 pessoas, disse em uma entrevista que, embora ela apreciasse os esforços do estado para lidar com os preços dos medicamentos, não está claro por que precisaria desse nível de informações detalhadas sobre os pacientes e seus medicamentos.

“Meu médico é o único que deveria saber disso”, disse Novo.

A lei federal de privacidade permite que os gerentes de benefícios entreguem dados limitados sobre pacientes individuais em determinadas circunstâncias, como quando os reguladores estão conduzindo uma auditoria. Mas, de acordo com especialistas, a solicitação de dados da Flórida pode violar a lei porque é muito ampla e pode ir além do que o regulador precisa para conduzir sua revisão.

Especialistas disseram que outra preocupação com a solicitação da Flórida é que, quando os dados sensíveis do paciente estão em várias mãos, ele aumenta o risco de uma violação na qual as informações podem ser roubadas.

Elliott, porta -voz do regulador, disse que essas preocupações “devem ser endereçadas às companhias de seguros de saúde reais que tiveram inúmeras violações de dados expondo milhões de informações sensíveis aos americanos”.

A ordem de dados da Flórida era primeiro relatado por Bloomberg.

Como outros estados, a Flórida já tem acesso a alguns dos dados que está buscando, como informações detalhadas sobre prescrições pagas pelo Medicaid. Mas esses dados geralmente são estritamente murados, acessíveis apenas aos membros da equipe cujos trabalhos o exigem.

Os gerentes de benefícios geralmente apresentam solicitações de reguladores do governo que pedem fatias de dados para realizar auditorias ou investigações. Tais solicitações normalmente pedem aos gerentes de benefícios que retirem os nomes dos pacientes e outros detalhes de identificação ou solicitem uma pequena amostra de reivindicações de pacientes.

Em comparação, a solicitação de dados da Flórida foi “bastante expansiva e sem precedentes”, disse Joseph Shields, presidente de um grupo de gerentes de benefícios menores, Transparency-RX.

A Flórida procurou dados não apenas para os residentes da Flórida, mas também em pacientes que podem ter preenchido uma receita ao visitar o estado. Sua solicitação incluiu pacientes cobertos pelo Programa Federal do Medicare e planos comerciais por meio de empregadores regulamentados pela lei federal, e não pela lei estadual, de acordo com a carta do regulador a um gerente de benefícios revisado pelo The Times.

A Lei de Reforma de Medicamentos de Prescrição, a Lei da Flórida usada para justificar a solicitação de dados, impôs novos requisitos de relatório aos gerentes de benefícios, mas não disse nada sobre um mandato que exige que eles entreguem informações detalhadas do paciente. Os gerentes de benefícios lutaram ferozmente aos esforços para examinar suas práticas comerciais.

A solicitação de dados da Flórida foi primeiro relatado por Bloomberg.

Patricia Mazzei contribuiu com relatórios da Flórida.