A vacina contra telhas pode diminuir o risco de demência, o estudo encontra

Ser vacinado contra telhas pode reduzir o risco de desenvolver demência, Um grande estudo novo achados.

Os resultados fornecem algumas das evidências mais fortes, mas algumas infecções virais podem ter efeitos na função cerebral anos depois e que impedi -los pode ajudar a evitar o declínio cognitivo.

O estudo, publicado na quarta -feira na revista Nature, descobriu que as pessoas que receberam a vacina contra telhas tinham 20 % menos chances de desenvolver demência nos sete anos depois do que aqueles que não foram vacinados.

“Se você está reduzindo o risco de demência em 20 %, isso é muito importante em um contexto de saúde pública, já que não temos muito mais no momento que diminui o início da demência”, disse o Dr. Paul Harrison, professor de psiquiatria em Oxford. O Dr. Harrison não estava envolvido no novo estudo, mas fez Outras pesquisas indicando que as vacinas com telhas menores riscos de demência.

Se a proteção pode durar além de sete anos só pode ser determinada com mais pesquisas. Porém, com poucos tratamentos ou prevenções atualmente eficazes, disse Harrison, as vacinas contra telhas parecem ter “alguns dos efeitos protetores mais fortes contra a demência que conhecemos que são potencialmente utilizáveis ​​na prática”.

Os casos de telhas decorrem do vírus que causa varicela infantil, varicela-zoster, que normalmente permanece adormecida nas células nervosas por décadas. À medida que as pessoas envelhecem e seus sistemas imunológicos enfraquecem, o vírus pode reativar e causar telhas, com sintomas como queima, formigamento, bolhas dolorosas e dormência. A dor nos nervos pode se tornar crônica e incapacitante.

Nos Estados Unidos, sobre uma em cada três pessoas Desenvolva pelo menos um caso de telhas, também chamado de Herpes Zoster, em sua vida, os Centros de Controle de Doenças e Estimativas de Prevenção. Cerca de um terço dos adultos elegíveis receberam a vacina nos últimos anos, De acordo com o CDC

Vários estudos anteriores sugeriram que as vacinas contra telhas podem reduzir o risco de demência, mas a maioria não conseguiu excluir a possibilidade de que as pessoas que se vacinem possam ter outras características protetoras de demência, como estilos de vida mais saudáveis, melhores dietas ou mais anos de educação.

O novo estudo descartou muitos desses fatores.

“É uma evidência bastante forte”, disse o Dr. Anupam Jena, economista da saúde e médico da Harvard Medical School, que não estava envolvido no estudo, mas o revisou pela natureza.

O estudo emergiu de um aspecto incomum de um lançamento de vacina em telhas no País de Gales em 1º de setembro de 2013. Os funcionários galeses estabeleceram um requisito rigoroso de idade: as pessoas com 79 anos nessa data eram elegíveis para a vacina por um ano, mas os 80 anos ou mais eram inelegíveis. Quando os jovens completaram 79 anos, eles se tornaram elegíveis para a vacina por um ano.

O corte da idade – imposto por causa de uma oferta limitada e porque a vacina foi considerada menos eficaz para pessoas com mais de 80 anos – estabeleceu um “experimento natural”, disse o Dr. Pascal Geldsetzer, professor assistente de medicina em Stanford e autor sênior do estudo.

Isso permitiu que os cientistas comparassem grupos relativamente iguais: as pessoas elegíveis para a vacina com pessoas um pouco mais velhas que não conseguiram. “Se eu levar 1.000 pessoas nascidas uma semana e 1.000 pessoas nascidas uma semana depois, não deve haver diferença entre elas, exceto pela grande diferença na captação de vacinação”, disse Geldsetzer.

Os pesquisadores rastrearam registros de saúde de cerca de 280.000 pessoas com idade entre 71 e 88 anos e sem demência quando o lançamento começou. Ao longo de sete anos, quase metade dos elegíveis para a vacina a recebeu, enquanto apenas um pequeno número do grupo inelegível foi vacinado, fornecendo uma distinção clara antes e depois.

Para limitar a probabilidade de diferenças entre os grupos, os pesquisadores usaram análises estatísticas para pesar mais dados de pessoas de apenas uma semana em ambos os lados do corte: aqueles que completaram 80 anos na semana anterior ao lançamento e aqueles que completaram 80 anos na semana seguinte.

Eles também examinaram registros médicos para possíveis diferenças entre os vacinados e não vacinados. Eles avaliaram se as pessoas não vacinadas receberam mais diagnósticos de demência simplesmente porque visitaram os médicos com mais frequência e se tomaram mais medicamentos que poderiam aumentar o risco de demência.

“Eles fazem um bom trabalho nisso”, disse o Dr. Jena, que escreveu um comentário sobre o estudo da natureza. “Eles olham para quase 200 medicamentos que demonstraram estar pelo menos associados ao risco elevado de Alzheimer”.

Ele disse: “Eles passam por muito esforço para descobrir se pode ou não haver outras coisas que sejam cronometradas com esse corte de idade, qualquer outra mudança de política médica, e isso não parece ser isso”.

O estudo envolveu uma forma mais antiga de vacina contra telhas, Zostavax, que contém uma versão modificada do vírus vivo. Desde então, foi descontinuado nos Estados Unidos e em alguns outros países, porque sua proteção contra telhas diminui ao longo do tempo. A nova vacina, Shingrix, que contém uma parte inativada do vírus, é mais eficaz e duradoura, mostra a pesquisa.

Um estudo no ano passado Pelo Dr. Harrison e colegas sugeriram que Shingrix pode ser mais protetor contra a demência do que a vacina mais antiga. Com base em outro “experimento natural”, a mudança de 2017 nos Estados Unidos de Zostavax para Shingrix, descobriu que, durante seis anos, as pessoas que receberam a nova vacina tiveram menos diagnósticos de demência do que aqueles que receberam a antiga. Das pessoas diagnosticadas com demência, aqueles que receberam a nova vacina tiveram quase seis meses mais tempo antes de desenvolver a condição do que as pessoas que receberam a antiga vacina.

Existem diferentes teorias sobre por que as vacinas contra telhas podem proteger contra demência. Uma possibilidade é que, ao impedir as telhas, as vacinas reduzem a neuroinflamação causada pela reativação do vírus, disse Geldsetzer. “A inflamação é uma coisa ruim para muitas doenças crônicas, incluindo demência”, disse ele, então “reduzir essas reativações e a inflamação que o acompanha pode ter benefícios para a demência”.

Tanto o novo estudo quanto o estudo Shingrix fornecem suporte a essa teoria.

Outra possibilidade é que as vacinas acelerem o sistema imunológico de maneira mais ampla. O novo estudo também oferece algumas evidências para essa teoria. Ele descobriu que as mulheres, que têm sistemas imunológicos mais reativos e maiores respostas de anticorpos à vacinação do que os homens, sofreram maior proteção contra a demência do que os homens, disse Geldsetzer. A vacina também teve um efeito protetor maior contra a demência entre pessoas com condições autoimunes e alergias.

A Dra. Maria Nagel, professora de neurologia da Escola de Medicina da Universidade do Colorado, que não estava envolvida no estudo, disse que ambas as teorias podem ser verdadeiras. “Há evidências de efeito direto e de um efeito indireto”, disse o Dr. Nagel, que consultou o fabricante da Shingrix, GSK.

Ela disse que alguns estudos descobriram que outras vacinas, incluindo as contra a gripe, criam um efeito neuroprotetor generalizado, mas que, como o vírus das telhas se esconde nos nervos, faz sentido que uma vacina contra telhas seja particularmente protetora contra o comprometimento cognitivo.

O estudo não distinguiu entre tipos de demência, mas outras pesquisas sugerem que “o efeito da vacina das telhas para a doença de Alzheimer é muito mais pronunciado do que para outra demência”, disse Svetlana Ukraintseva, biólogo da Duke Who Coauthored um estudo recente em Alzheimer e outras demências e vacinas. Ela disse que pode ser porque os casos de alguns Alzheimer estão associados à imunidade comprometida.

A população galesa no estudo era principalmente branca, disse Geldsetzer, mas o relatório também sugeriu efeitos protetores semelhantes, analisando os certificados de óbito na Inglaterra por mortes causadas por demência. Sua equipe também replicou os resultados na Austrália, Nova Zelândia e Canadá.

O Dr. Jena disse que a conexão deve ser estudada ainda mais e observou que reduzir o risco de demência não é o mesmo que prevenir todos os casos. Ainda assim, ele disse, as evidências sugerem que “algo sobre a exposição ou acesso à vacina tem esse efeito no risco de demência anos depois”.