Mulher que teve tratamento pioneiro em câncer há 18 anos ainda em remissão | Pesquisa sobre câncer

Uma mulher tratada com um tipo pioneiro de imunoterapia para um tumor sólido está em remissão há mais de 18 anos, sem outros tratamentos, revelaram especialistas.

A terapia envolve tomar células T, um tipo de glóbulo branco, de um paciente e geneticamente projetando-os para atingir e matar células cancerígenas. Essas células T modificadas são cultivadas em um laboratório e depois infundidas de volta ao paciente.

Conhecida como terapia de células T de carro (receptor de antígeno quimérico), a abordagem se mostrou particularmente bem-sucedida no tratamento certos tipos de câncer de sangue. As formas de próxima geração da terapia foram aprovadas para esses cânceres em países incluindo os EUA e Reino Unido.

No entanto, as taxas de resposta têm sido menos encorajadoras em tumores sólidos, com resultados de longo prazo pouco claros.

Agora, os pesquisadores relataram a sobrevivência mais longa e conhecida após a terapia de células T do carro para um câncer ativo, revelando uma mulher que foi tratada como criança há 18 anos, permaneceu livre de câncer. Fundamentalmente, a terapia foi dada para um tipo de tumor sólido chamado neuroblastoma, um câncer raro do tecido nervoso que se desenvolve em crianças.

A professora Helen Heslop, co-autora da pesquisa da Baylor College of Medicine em Houston, Texas, diz que o julgamento foi um dos mais antigos a usar a terapia de células T de carro para câncer.

“É bom ter um acompanhamento de longo prazo e ver que, mesmo que fosse uma célula T de carro muito cedo-e tem havido muito trabalho para torná-los melhores-ainda conseguimos ver uma remissão clínica que é foi sustentada por tanto tempo, para que ela cresça e esteja levando uma vida normal ”, diz Heslop.

Escrevendo na revista Nature MedicineHeslop e colegas relatam como recrutaram 19 crianças para participar de um ensaio clínico de fase 1 da terapia com células T do CAR para neuroblastoma entre 2004 e 2009.

Ao longo de sete anos que se seguiram à terapia, 12 pacientes morreram devido ao neuroblastoma recidivado. Entre os sete que sobreviveram além desse ponto, cinco estavam livres de câncer quando recebiam a terapia com células T do carro, mas haviam sido tratados anteriormente para o neuroblastoma usando outras abordagens e estavam em alto risco de recaída. Todos os cinco ficaram livres de doenças no último acompanhamento, entre 10 e 15 anos após a terapia de células T do carro, embora a equipe observe que eles já possam ter sido curados quando a terapia foi administrada.

Os outros dois pacientes sobreviventes tiveram câncer que estava crescendo ou se espalhando ativamente quando receberam terapia com células T do carro, mas subsequentemente entrou em remissão completa. Um desses pacientes parou de participar de sessões de acompanhamento oito anos após o tratamento, mas o outro continuou e permaneceu livre de câncer mais de 18 anos.

“Ela nunca exigiu outra terapia e é provavelmente a paciente mais antiga com câncer que recebeu terapia com carros”, escreveu a equipe. “Encometavelmente, ela posteriormente teve duas gestações a termo com bebês normais”.

A equipe adiciona as células T modificadas ainda era detectável em alguns pacientes após mais de cinco anos. Heslop diz que, embora não se saiba com certeza, pode ser que as células T do carro que persistem sejam capazes de enfrentar o câncer, caso retorne.

Heslop acrescenta que formas mais recentes de terapia de células T de carros mostraram Uma maior resposta em ensaios recentes para o neuroblastomae também pode ajudar a combater alguns tipos de tumor cerebral em crianças.

Karin Straathof, professor associado de imunologia tumoral no Instituto de Câncer da UCL, que não esteve envolvido no novo estudo, diz que os resultados estão além de encorajar.

“Esta é realmente uma demonstração sólida de que, em cânceres sólidos, você pode obter respostas completas, mas também o que realmente queremos-e principalmente para os cânceres de crianças-respostas completas duradouras”, diz ela.

Mas Straathof diz que é necessário mais trabalho, acrescentando: “O que agora estamos tentando focar é entender por que funciona em alguns pacientes e por que (ele) não funciona em outros, e o que podemos aprender com isso para fazer melhor Projetos desses receptores de antígeno quimérico. ”